Mýty a fámy o očkovaní

Späť

Očkovanie proti tuberkulóze je neúčinné a neposkytuje ochranu

Áno, je to čiastočne pravda.

Jestvujúca vakcína nedokáže zabrániť nákaze tuberkulózou, s istotou však zabraňuje vzniku jej najťažších foriem – tuberkulóznemu zápalu mozgových blán a miliárnej (rozsiatej) forme TBC. Tieto ochorenia sa vyskytujú najviac u malých dojčiat a sú často smrteľné, alebo zanechajú ťažké trvalé následky ako poruchy mozgu, slepotu, hluchotu, a iné.

Hoci sa v niektorých štátoch sveta výskyt TBC znížil a bol dôvodom k prerušeniu očkovania, v mnohých oblastiach sveta (v rozvojových krajinách), u narkomanov, chorých na AIDS, u sociálne slabých skupín obyvateľstva počet prípadov tuberkulózy hrozivo narastá. Výrazne stúpa odolnosť mikróba tuberkulózy voči antibiotikám a jeho prenos pri dnešnej globalizácii sveta môže byť veľmi jednoduchý aj tam, kde je výskyt TBC nízky.

Očkovanie už v novorodeneckom veku chráni deti pred touto hrozbou účinne a onedlho budú k dispozícii nové, účinnejšie typy vakcíny proti TBC. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča zvážiť zastavenie očkovania proti TBC tam, kde jej výskyt klesne pod desať prípadov na stotisíc ľudí.

U nás sa v roku 2010 zrušilo povinné preočkovávanie osôb v 11. roku života a vzhľadom na pozitívne epidemiologické údaje z posledných rokov v oblasti TBC na Slovensku sa uvažuje aj o výraznej redukcii očkovania proti TBC u novorodencov, ktoré by sa ponechalo iba pre rizikové skupiny.

 

DetskeChoroby.sk

zdielať na Facebooku / twitteri
poslať priateľovi
Pridať komentár
 
Mária Halušková 20.05.2010 19:25:22
Mám dnes 22-ročného syna. Ako 13-ročný bol podľa starej očkovacej schémy preočkovaný proti TBC, bol touto vakcínou nainfikovaný. V pazuche ľavej ruky mal 3 hrče veľké ako slivky, histológia aj kultivácia potvrdili, že to bolo z očkovania. Šokuje ma prístup nášho zdravotníctva - nikto nás nevolá na priebežné kontroly /očkuje sa zvieracím typom BK, mykobaktérium má tendenciu zapuzdriť sa v organizme a v záťažových situáciách sa prejaviť nanovo/. Je to normálny postup? Myslím si, že nie. Hlavná vec, že národ očkujeme..., týchto prípadov na Slovensku je veľmi veľa.
Odpovedať
MUDr. Ingrid Urbančíková 31.05.2010 11:19:34
Očkovanie BCG vakcínou nie je prevenciou infekcie, ale bráni rozšíreniu infekcie krvou a lymfou a spomaľuje rast baktérii v mieste vniknutia do organizmu. Pri očkovaní vzniká mimopľúcny primárny komplex - malý vriedok, alebo absces do 10mm v mieste vpichu a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Takáto reakcia je známkou úspešnej vakcinácie a neznamená komplikáciu. O tom Vás mali informovať v mieste, kde očkovali Vášho syna. Z Vášho popisu Váš syn reagoval na očkovaciu látku práve tak, ako sa má. Pokiaľ uzliny nehnisajú, nie sú indikované ani histologické vyšetrenia uzlín.Tuberkulóza je iba ľudské ochorenie. Infekcie vyvolané Mycobacterium tuberculosis postihujú iba človeka, ktorý je zdrojom ďalších nákaz. Neviem preto, aký zvierací typ BK máte na mysli.
Odpovedať
Peter 18.01.2011 20:36:10
Zrejme mala na mysli kravský kmeň Mycobacterium bovis, ktorý sa používa vo vakcínach. A nesúhlasím, abscesy lymfatických uzlín ako následok očkovania a v niektorých prípadoch liečbu antituberkulotikami rozhodne nepovažujem za normálny vstup malého dieťaťa do života. Inou kapitolou je štatistické obetovanie detí s imunodeficienciou. Imunodeficiencia sa dá diagnostikovať zhruba od veku pol roka a dá sa liečiť. U novorodenca sa diagnostikovať nedá, ale napriek tomu tú vakcínu tlačíme v tomto veku, kedy je zrejmé, že raz za čas nejaké dieťa na tú vakcínu doplatí životom, len nevieme, ktoré to bude. V ČR je známych už 5 úmrtí, ktovie koľko ďalších sa oficiálne do súvislosti s vakcínou nedalo. Stačilo by očkovanie posunúť, ako žiadali pediatri v ČR, na vek aspoň 7 mesiacov, čím by sa zároveň odstránila drvivá väčšina vážnych následkov. Nakoniec túto vakcínu v ČR radšej zrušili úplne, veď sa už ani nikde vo vyspelej Európe plošne nepoužíva, v niektorých krajinách je dokonca zakázaná. Naším vzorom už ostáva len Bulharsko.
Odpovedať
Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc. 24.01.2011 23:26:25
Za rok sa u nás narodí približne 56 000 detí, z ktorých je proti tbc zaočkovaných viac ako 98%. Uzlinových reakcií po očkovaní, ktoré si vyžiadajú riešenie – tzn. buď prechodné užívanie antituberkulotík, alebo chirurgickú drenáž uzliny – je ročne okolo 30, teda jedna komplikácia na 1870 zaočkovaných detí. Celkové resp. dokonca fatálne BCG-itídy sú extrémne zriedkavé a ani tazateľ neuvádza za koľko rokov je v ČR uvedených „známych 5 úmrtí“. Očkovanie proti tbc nechráni pred tbc infekciou, chráni pred jej najťažšími spravidla smrteľnými formami – miliárnou tbc a tbc mozgu a mozgových blán. Tie sú najčastejšie a fatálne hlavne v prvom roku života a odklad očkovania po 6. mesiaci vlastne necháva „ odkrytú“ najrizikovejšiu skupinu malých detí. Potom je aktuálnejšie prestať očkovať tbc úplne. To je však aktuálne vtedy, ak poklesne výskyt tbc v populácii pod 10 na 100 000. U nás sa síce celoslovenský výskyt znížil tesne pod 10, avšak v minimálne troch regiónoch a v komunitách s nízkam sociálnym štandardom  je ešte dosť nad uvedenú hodnotu. Táto komunita predstavuje trvalé riziko – podobne ako ho vidíme v trvalom a rastúcom výskyte žltačky typu A, proti ktorej sa  povinne neočkuje. V súčasnosti sa u nás už skončilo preočkovávanie proti TBC v 13. roku života. Iste nie je ďaleko doba, kedy sa skončí aj základné očkovanie. Treba však počítať s tým, že riziko úmrtí malých detí na tbc bude niekoľkonásobne vyššie, ako riziko na generalizovanú BCG infekciu, ktorá je rizikom počas očkovania. Posun primovakcinácie na 7. mesiac by neznamenal zásadný  prínos, riziku ťažkej nákazy by boli vystavené deti až do 7. mesiaca – teda podobný efekt ako pri úplnom ústupe od očkovania.  
Odpovedať
Kamil Bado 23.02.2011 21:44:00
Všžený pan profesor. Veľmi oceňujem, že sa zapájate do diskusií, no nie všetky informácie, ktoré uvádzate sú korektné alebo kompletné a bol by som rád, keby ste ich dopresnili. 1. Trdíte, že BCG chráni proti závažným formám TBC. Predpokladám, že vychádzate z nejakej epidemiologickej štúdie, ktorá porovnáva incidenciu týchto závažných foriem v krajinách, kde sa plošne očkuje a v krajinách, kde sa BCG vakcinácia nevykonáva už niekoľko desaťročí. Možte mi prosím poslať nejaký link na takúto štúdiu, ktorá to potvrdzuje? 2. Ďalej tvrdíte, že incidencia TBC v SR je pod 10/100 000, ale že existujú tri regiony s vyššími hodnotami. Neviem, z akých štatistík vychádzate, ale oficiálne štatistiky hovoria, že v košickom kraji je incidencia 10,07 a jedine v prešovskom kraji je 18,3. Z toho vyplýva, že ten región je len jeden. Celá táto štatistická hra je len o veľkosti zvoleného súboru. Vždy viete urobiť takú štatistickú základňu, kde bude incidencia vysoká. Incidencia v SR je podobná iným europskzm krajinám, ktoré neočkujú. Aká musí byť v SR, aby ste z Vášho pohľadu podporili zrušenie TBC? 3. Píšete, že po zrušení BCG dôjde k zvýšeniu úmrtí malých detí. Buďme konkrétni. Aká je úmrtnosť malých detí na TBC v SR? A aka je táto úmrtnosť napríklad v Rakúsku, kde je incidencia TBC na rovnakej úrovni? Ďakujem.
Odpovedať
MUDr. Ingrid Urbančíková 15.03.2011 19:08:41
Dobrý deň prajem, aj napriek tomu, že ste očíslovali otázky, dovolím si zhrnúť moju odpoveď a zodpovedať na oba bloky otázok, keďže sa týkajú v podstate jednej témy. Aby sme boli korektní a komplexní, vychádzajme z oficiálnej dostupnej štatistiky spracovanej ECDC - TBC surveillance in Europe z roku 2008. Opakovane som sa uistila, že je to posledný komplexný report z 50 krajín z Európskeho regiónu. Takže, uvádzajú sa v nej oficiálne informácie z rokov 2004 - 2008. Slovensko hlásilo v roku 2004 celkovo 705 prípadov (13,1/100 000), v roku 2007 to bolo 682 prípadov (12,6/100000), a v roku 2008 - 633 prípadov (11,7/100000). Spomínate napríklad Holandsko, neviem, odkiaľ máte informáciu o najnižšom výskyte TBC práve v tejto krajine, keď nahlásila v roku 2004 konkrétne 1344 prípadov (8,3/100000), v roku 2007 to bolo 1000 prípadov (6,1/100000) a v roku 2008 to bolo 997 prípadov (6,1/100000). Rakúsko hlásilo v roku 2004 až 1061 prípadov (13,0/100000), v roku 2007 to bolo 874 prípadov( 10,5/100000) a od roku 2008 oficiálne nehlási do ECDC nič (tak je to uvedené). Zaujímavé sú aj údaje o pomere domácich prípadov TBC a prípadov u cudzincov v roku 2008. Kým na Slovensku to bolo 624 domácich a iba 9 cudzincov s TBC, tak v spomínanom Holandsku 304 prípadov s TBC bolo u domácich obyvateľov a 688 bolo u cudzincov, pričom 5 boli nezatriedení. Z toho vidieť, že u nás je vyššia incidencia ako v okolitých krajinách, aj keď klesá, ale najmä, že sa ochorenie vyskytuje u domácej populácii, na rozdiel od spomínaných krajín, takže je ťažšie zachytiť prípady ochorení, pretože u cudzincov sa zvyčajne realizuje zvýšený monitoring. Počet prípadov a incidencia sú totiž dva rôzne epidemiologické údaje. V reporte je uvedená aj mortalita, rezistencia na antituberkulotiká ako aj úspešnosť liečby, vekovošpecifická chorobnosť v jednotlivých krajinách. Čiže aj keď budeme porovnávať aktuálne nahlásené incidencie medzi regiónmi v SR, tak je to v podstate ako píšete štatistická hra, pretože by sme museli vylúčiť migráciu obyvateľstva, takže spokojne sa môže jedinec a aktívnou TBC dostať do iného regiónu, kde sa bude podieľať na prenose nákazy. To, že sa znížil počet závažných foriem tubekulózy (bazilárne meningitídy, diseminované formy) najmä u malých detí je jednoducho fakt, keď si pozriete všetky údaje o výskyte TBC, tak tam je vidieť, že incidencia ochorenia stúpa vekom. Vo vekovej skupine do 4 rokov je stále najnižší výskyt, teda aj smrtnosť na dané ochorenie. Ale napríklad pred cca 5 rokmi sme mali aj u nás v Košiciach úmrtie malého neočkovaného dieťaťa na tuberkulóznu meningitídu po kontakte s rodinným príslušníkom s aktívnou TBC. S tým bude treba rátať, v budúcnosti neočkovaní novorodenci a dojčatá budú rozhodne náchylnejší na vznik závažnejších foriem, pokiaľ sa nakazia od rodinných príslušníkov. Nakoniec uvidíme... Aby sme boli presní, tak pán profesor, aj ja sme boli jedni z tých, ktorí odporúčali zrušenie preočkovania proti TBC v 11.roku veku a rovnako sme sa vyjadrili aj ku očkovaniu novorodencov, s tým, že očkovanie by malo zostať povinné iba pre rizikové skupiny a zároveň upozorňujeme na dôležitosť národného programu na sledovanie výskytu TBC ako aj aktívneho vyhľadávania ochorení. Na znížení výskytu TBC sa podieľalo nepochybne viac faktorov, už len z dôvodu obmedzenej účinnosti vakcíny, jednoznačne tam patrí zlepšenie socio-ekonomickej situácie, ale aj dostupnosť antituberkulotík. Tieto faktory sú však dočasné. Dnes máme multirezistentné kmene Mykobaktérií, nové antituberkulotiká nemáme a ani nebudú, pribúdajú jedinci, ktorí nemajú vyhovujúce sociálne zázemie a predpokladáme, že migrácia obyvateľstva bude narastať, takže všetky predtým priaznivé faktory na zníženie počtu nových prípadov TBC sa menia a pribudne k tomu ešte aj zrušenie očkovania. Takže budúcnosť ukáže, kam sa bude uberať trend výskytu tejto choroby. S pozdravom.
Odpovedať
Petra 26.04.2011 16:59:19
dobry den uvadzate, ze rocne je uzlinovych reakcii po ockovani vakcinou tbc asi 30 . neverim. moj maly syncek ma tieto uzliny od 7 tyzdnov. chodime do Srobarovho ustavcu v Dolnom &smokovci. Kazdu stredu tam riesia okolo 15 deti.{kontrola je zvycajne po mesiaci} 2x do mesiaca operuju 4-5 deti. Dalsie deti sa riesia regionalne. Vsetky tieto deti beru antituberotika, su operovane, stresovane pravidelnymi odbermi krvi atd... Moj syn bol operovany po 6 tyzdnoch od yacatia liecby ( zhluk uzlin okolo 4 cm) , 3 tyzdne po operacii ma opat 5 uzlin - nevylucuju sa tuberkulozne. Problem je vo vakcine a veselo sa ockuje dalej ! narodilo sa mi zdrave dieta a uz treti mesiac sa trapime, len kvoli tejto vakcine. opakujem nie je to zriedkava reakcia- a nerozmuem preco sa nevedu PRESNE statistiky. \Kolko rodin bude este kvoli tomu trpiet? co bude s detickami co to prekonali v buducnosti? ako budu reagovat na dalsie ockovania? odpovedi som sa zatial nedockala. ( odpoved typu - problem je v dietati neberiem- je zdravy, imunita mu vysla fajn- v rodine nema nikto yniyenu imunitu, netrpime alergiami.
Odpovedať
MUDr. Ingrid Urbančíková 18.05.2011 14:50:31
Dobrý deň prajem, to že sa nevedú presné štatistiky, za to môžu aj tí, ktorí riešia komplikácie po očkovaní. Je predsa súčasťou vyhlášky, že reakcie po očkovaní sa majú hlásiť na predpísanom tlačive. Hlásenie má realizovať očkujúci lekár, v prípade TBC je to komplikovanejšie, lebo sa očkuje na novorodeneckých oddeleniach, ale predsa reakciu rieši obvodný lekár a má kompletne dostupné údaje o očkovaní. Aj ten, kto rieši priamo reakcie (napr. u Vás Dolný Smokovec) má upozorniť na hlásenie tejto reakcie. Z lekárskej správy sa dá vyčítať kompletne všetko, čo je potrebné vyplniť. Najčastejšou príčinou reakcií je jednoznačne nesprávna intradermálna aplikácia. Problém vo Vašom dieťati nie je žiaden, táto očkovacia látka stimuluje práve iné pomocné T lymfocyty, ktoré nie sú priamo zodpovedné za vznik alergických ochorení. Poruchy imunity a očkovanie proti TBC sú samostatnou problematikou,skôr v zmysle kontraindikácií očkovania pri poruchách bunkovej imunity, ktorú Vaše dieťa nemá. Keďže problémov ohľadne očkovania novorodencov proti TBC pri priaznivej epidemiologickej situácii u nás je podstatne viac, odborníci z rôznych odborov iniciujú posledné roky zrušenie povinného očkovania proti TBC. Predpokladáme, že to bude aktuálne v najbližšej dobe, podľa rozhodnutia pneumoftizeologickej spoločnosti. Očkovanie by ostalo iba pre rizikové skupiny. Pri fyziologickej imunite dieťaťa nie sú dôvody na obavy z ďalších očkovaní, pretože v očkovacom kalendári sa už nevyskytujú žiadne bakteriálne živé vakcíny, podobné ako vakcína proti TBC.
Odpovedať
Zuzana 13.09.2011 16:06:07
Dobrý deň Petra, môžem sa opýtať ako to prebiehalo pred operáciou a po operácii? Mám 12 týždňové bábätko a tiež má uzliny na krku, v pondelok sa rozhodne či ho budú operovať, bral ant. a teraz berie antituberkulotiká? Koľko ste boli hospitalizovaní po operácii? ďakujem za informácie. Zuzana
Odpovedať
petra 02.05.2011 19:28:46
viac krat som na tejto stranke nasla cislo 30 ako pocet uzlinovych reakcii na ockovanie proti TBC. Nie je to pravda- staci sa ist pozriet do Dolneho &smokovca, kde kazdu stredu maju minimalne 15 takychto pacientov, ostatne deti sa liecia v Podunajskych Biskupiciach a regionalne. Tieto deti uzivaju dlhodobo anti tuberotika, koncia na operacnom stole v narkoze. a niektore ako napr. moj syn maju aj dalsie problemy- caka ich dalsia operacia. Preco sa ockuje nadalej ked je zname, ze je problem vo vakcine? nerozumiem tomu... co bude dalej s tymito detmi po dalsich ockovania? ake dalsie problemy budu mat...mozno aj na cely zivot... kto mi zaruci ze mozem bez rizika ockovat syna? kto je za toto vsetko zodpovedny? nikto sa ma v porodnici neopztal, ci moze mojmu synovi naockovat tbc ...uz 3 mesiace rozmyslam, len nad tym, ze ak by som zila v krajine kde su zodpovednejsi kompetenti nemusel by trpiet tak ako trpi ( otvorena hnisajuca rana po oeraci, dalsia operaica, denne kombinacii 3 liekov- preco?
Odpovedať
MUDr. Pavol Šimurka 05.05.2011 16:55:11
Ťažko odpovedať na Vaše otázky komplexne. Dieťa v prvých rokoch života pri nakazení TBC pre nezrelosť imunitného systému môže ochorenie prekonávať ťažko, môže byť aj ohrozené na živote (roztrúsená tbc, zápal mozgových blán), úmrtia na Slovensku u neočkovaných dojčiat (narodené v zahraničí, pôvodne nízka pôrodná hmotnosť) boli aj po roku 2000, obyčajne súviseli so sociálne marginálnymi skupinami. V súčasnosti sa analyzuje situácia o prospešnosti a nevýhodnosti BCG očkovania novorodencov na Slovensku, v ČR ju ukončili len v novembri 2010. Na Slovensku je situácia vo výskyte TBC iná, sú významné regionálne rozdiely, priaznivý stav je len v západnej časti. Nežiaduce reakcie sú najčastejšie pri nedodržaní techniky očkovania - očkovacia látka musí ísť prísne intradermálne, to znamená, že do najpovrchnejšej časti pokožky (urobí pupenec a nedostane sa do styku s kapilárami, neprenesie sa). Druhou stranou je porucha imunity u dieťaťa, pri jej závažnej poruche môže byť očkovanie nebezpečné, situácia sa vyskytuje extrémne zriedkavo. Nemôžem posúdiť stav Vášho syna, neviem prečo je otvorená hnisajúca rana po operácii, takýto stav je výnimočný. Očkovanie proti TBC u novorodencov má zo všetkých povinných očkovaní najväčších odporcov, ale pri Vami popisovanom stave nepredpokladám, že problém je vo vakcíne. Pri netypickom priebehu je tiež potrebné podrobne vyšetriť parametre imunity Vášho syna, ak sa odchýlka nezistí, tak je predpoklad nekomplikovaných základných očkovaní. Aj pri určitých deficitoch imunity je očkovanie dôležité, lebo práve infekčná choroba (proti ktorej sa očkuje) hrozí ťažším priebehom - prospešnosť očkovania (cost/benefit) je ešte významnejšia. Povinné očkovanie navrhuje tím odborníkov (zloženie - pulmoftizeológ, epidemiológ, infektológ, pediater, imunológ, všeobecný lekár, event. iní), rozhodnutie je na základe svetových aj domácich údajov o cost/benefit-e očkovania, pritom sa berie v úvahu celoplošná, celospoločenská prospešnosť konkrétneho očkovania. Ich návrh schvaľuje minister, neskôr politici - parlament, čím sa stáva legislatívne podložené.
Odpovedať
Martin 03.02.2011 22:11:22
Mám otázku na pánov doktorov. Kto na Slovensku robí štatistiku na komplikácie po tomto očkovaní? Ja mám v svojom blizkom okolí dva prípady dosť veľkých komplikácii po tomto očkovaní. 3 mesačné bábetka museli brať silné tuberkulózne lieky a neskôr malé 1/2 ročné bábetka museli ísť na operáciu. V Čechách majú na to špeciálny úrad na ktorý musia lekáry hlásiť každý výskyt komplikácii po vakcinách. U nás to zastrešuje len úrad na dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. A tu sa dozvedia len o málo prípadoch. Lekáry nemajú povinnosť to hlásiť a rodičia postihnutých detí sú radi, že ich deti sú už zdravé. Takže žiadne štatistiky neexistujú predpokladám. Ďalšia otázka k doktorom. Viete vymenoveť krajiny, kde všade sa ešte očkuje proti TBC? V článku sa píše:"v mnohých oblastiach sveta, najmä v rozvojových krajinách, u narkomanov, chorých na AIDS...", takže my sa zaradzujeme ku ktorým krajinám? Rozvojovým? Viete mi napísať, kde sú tie rizikové oblasti na Slovenku? Prečo nie je povinné toto očkovanie len pre rizikové komunity, ale je povinné pre všetkých? Aký je správny postup posunúť toto očkovanie na neskôr alebo ho odmietnuť a nebyť za to postihovaný? Pán Dr. píše, že 98% detí je zaočkovaných. A čo tie 2%? Vyhly sa očkovaniu, nemožu byť očkovaný, alebo čo? Dúfam, že sa niekto nájde a dá odpovede na tieto otázky ako na tomto fóre tak aj širsej verejnej siskusii, aby sme rozprúdili vecnú debatu k tomuto pálčivému problému. Vy čo máte zlé skúsenosti s týmto očkovaním prosím Vás píšte dajte vedieť aj ostatým čím ste prešli.
Odpovedať
MUDr. Pavol Šimurka 14.02.2011 17:15:30
Je tu viacero tém. Na niektoré odpoviem, ale chcelo by to širšiu konzultáciu, ktorá sa nedá vyčerpať písomne - ponúkam telefonický hovor, prípadne osobné stretnutie. Základné informácie: Komplikácie po očkovaní a ich štatistika sa vedie prostredníctvom Úradu verejného zdravotníctva (odbor epidemiológie) a v potvrdených prípadoch hlási Štátnemu ústavu kontroly liečiv (ŠÚKL), sú na to špecifické tlačivá, hlásenie je povinné (musí sa však odlíšiť od nežiadúcich účinkov, ktoré sú očakávané a napísané v príbalovom letáku - napríklad horúčka, miestny opuch a začervenanie do určitej miery). Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou problematiku nemá v kompetencii, pokiaľ nie je podanie na uvedenú tému. Komplikácie po očkovaní proti TBC sa vyskytujú (absces, zväčšená uzlina), najčastejšie súvisia s nesprávnym očkovaním - vpichom, ktorý by mal byť prísne do povrchovej časti pokožky (intradermálne), musí vytvoriť pupenec nad úroveň kože, a nedostať sa opačným smerom. V otázke vymenovania krajín je potrebné vedieť definovať rozsah očkovania, vo vyspelých krajinách sa všade očkujú rizikové skupiny (z epidemiologického pohľadu). V ČR sa ukončilo povinné očkovanie proti TBC u novorodencov v novembri 2010, u nás je výrazne nepriaznivejšia epidemiologická situácia, očkovanie sa prehodnocuje zo zdravotníckeho a legislatívneho pohľadu. Rizikové oblasti na Slovensku sú všeobecne Prešovský kraja, Košický kraj a juh Banskobystrického kraja, potom len úzko definované lokality, nie sú to len komunity. Očkovanie môžete odmietnuť, obvodný pediater Vás usmerní o ďalšom postupe. Ak nie sú zaočkované len 2 % detí, tak je to v podstatnej miere kvôli kontraindikáciám.
Odpovedať
Nina 19.02.2011 23:41:11
A ja mám skúsenosti, že obvodný lekár nehlási ďalej prípadné komplikácie. Takže štatistika na Slovensku je veľmi skreslená.Radia sa heslo "kým nejde o život nejde o nič. A keď nedaj bože ide, odpoveď je : to iste nie je reakcia na očkovanie .....! Najmä ma hnevá to že sa neposkytuje vôbec informačný leták pre rodiča pred očkovaním dieťaťa, a pritom na každom lieku aj vitamínu je napísané pred použitím si prečítajte priložený leták.A pri takom závažnom preparáte ako je očkovacia látka sa vôbec nečíta, urobila som si malú štatistiku z 20 rodičov ani jeden si ho neprečítal, lebo mu nebol poskytnutý !!!! Je to podľa Vás v poriadku ?! Podľa mňa je to na trestné oznámenie : neposkytnutie zákonom daných nevyhnutných informáciii!!!
Odpovedať
Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc. 22.02.2011 17:38:42
Informácie o očkovaní zásadne podáva v plnom rozsahu očkujúci lekár, ktorý určite odpovie na všetky položené otázky. V minulosti - kedy boli k dispozícii očkovacie látky vo viacdávkovom balení - nebolo možné poskytnúť všetkým očkovaným príbalový leták, dnes je to u väčšiny vakcín možné, sú jednodávkové. Len očkovacie látky proti pneumokokom boli kategorizačnou komisiou schválené desaťdávkové balenia - u nich Vám príbalový leták môže dať lekár len k nahliadnutiu. Máte na to nárok, hoci si osobne myslím, že erudovaná odpoveď na priamu otázku, je užitočnejšia ako neosobná informácia. A čo sa týka hlásenia komplikácií, treba povedať, že hlásenie je povinné, avšak slúži na evidenciu komplikácií, nie na ich riešenie. Žiadna komplikácia sa "nevylieči" tým, že sa hlási. Ani štatistika nie je "na liečbu" komplikácií. Tie sa liečia u lekára - ak má niekto po očkovaní zdurenú uzlinu pod pazuchou, tak sa táto lieči, alebo operuje, nezávisle na hlásení. Samozrejme, ak bude hlásení komplikácií veľa, bude sa zvažovať použitie danej vakcíny.
Odpovedať
Jozef 20.03.2011 16:14:16
zdúrená uzlina sa operuje, ale doktori vo väčšine prípadov odmietnu súvislosť s povinným očkovaním. Treba len požiadať lekára, ktorý dieťa očkuje vakcínou, aby podpísal rodičom potvrdenie, že dieťa nebude mať žiadne následky po očkovaní, či už krátko alebo dlhodobé. Ak to štát zákonom žiada, ten predsa musí niesť následky poškodenia zdravia očkovaním, tak ako je to v zahraničí.
Odpovedať
Jana 22.03.2011 23:23:05
Suhlasim s Ninou, caka ma porod, pracujem vo farma oblasti a zaraza ma, ze rodicia si ani len nepytaju info co sa vlastne do ich dietata dostava (aj ked pribal. letak a teda aj lekar budu moct hovorit len o pomocnych latkach, pretoze zlozenie samotnej vakciny vraj nie je povinne uvadzat! a to su tie naj svinstva) a ake to moze mat NU /kazdy dnes predsa vie, ze ziadny liek, vakcina nie bez NU. Ja som zneistena ci dat dieta zaockovat okrem spominanej TBC aj proti inym ochoreniam? Radikalne nie vsak nehovorim. Chcem sa tu od odbornikov dozvediet nazor na posunutie ockovania proti TBC, ked odmietnem v porodnici dokedy je povinny zaockovat dieta pediater? Ci ma vobec vyznam tento posun kedze myslem nejde o viac ako 2 mesiace? Ako je to s odkladom inych vakcinacii? Da sa zo zakona poziadat o odklad a ktorych? Dakujem za odpoved.
Odpovedať
MUDr. Ingrid Urbančíková 04.04.2011 18:37:09
Dobrý deň prajem, ja nemám pocit, žeby sa rodičia nepýtali na zloženie vakcín ako aj na nežiaduce účinky, z mojej ambulancie odchádzajú s poučením nielen o očakávaných, ale aj o tých neočakávaných reakciách ako aj o chorobách, proti ktorým sa očkuje, ak majú o to záujem. Na Vašu otázku musím odpovedať z viacerých pohľadov. Pýtate sa na odborný názor posunutia očkovania proti TBC, tak tu Vám musím odpovedať nasledovne, že práve očkovanie deti mladších ako 10 týždňov zabezpečuje najlepšiu a najspoľahlivejšiu ochranu, pretože očkovacia látka stimuluje pomocné biele krvinky, aby zabezpečovali ochranu stimulovanú týmto očkovaním, ale toto očkovanie stimuluje v neskoršom veku k ochrane pred inými infekciami alebo alergiami. V tom sa zhodnú všetci imunológovia. Tí však samozrejme upozornia aj na to, že očkovanie môže byť nebezpečné pre deti s nepoznaným bunkovým imunodeficitom a potom očkovanie ohrozuje novorodenca tuberkulóznou infekciou. O predpokladanom imunodeficite sa môžeme dozvedieť z rodinnej anamnézy, pokiaľ sa jedná o dedičné formy, ale aj nemusíme, ak sú to rôzne sekundárne imunodeficity. Ale to je tak, ako píšete, všetko treba posudzovať individuálne, pretože takýto novorodenec je ohrozený nielen očkovaním ale neskôr predovšetkým infekciami. Očkovanie proti TBC je vo vyššom veku - u starších detí alebo dospelých (predtým neočkovaných) účinné podstatne menej, preto sa ani rutinne neodporúča. Takže z toho pohľadu odkladanie očkovania proti TBC nie je efektívne. Očkovanie sa má zrealizovať do konca 6. týždňa veku, lebo potom sú už plánované ďalšie očkovania. Ak sa dovtedy nezrealizuje, tak sa očkuje až v 2. roku veku na základe výsledku tuberkulínovej skúšky, po ukončení očkovaní hexavakcínou a pneumokokovou vakcínou v prvom roku života. Inou problematikou je, že sa plánuje u nás zmeniť očkovanie novorodencov proti TBC a vyčleniť ho už iba pre rizikové skupiny- teda v oblastiach, kde je vysoká incidencia, u prisťahovalcov, ohrozených detí nákazou v domácom kontakte a podobne. To je určite najlepšie kompromisné riešenie. Ale to sa plánuje. Čo sa týka posúvania ostatných očkovaní, tak to má význam iba vtedy, ak je na tento odklad zdravotný dôvod. Vy predsa chcete chrániť dieťa vtedy, keď je najviac ohrozené infekciou. Čierny kašeľ má najhorší priebeh u neočkovaných detí do veku 6 mesiacov, rovnako pneumokokové a hemofilové invazívne infekcie prebiehajú s komplikáciami najmä u malých detí do 2 rokov veku. Potom očkovanie síce tiež chráni, ale deti už majú zrelší imunitný systém , preto ochorenia prebiehajú menej dramaticky a spravidla je nižší výskyt závažných komplikácií. Tak by sme mohli diskutovať o každej chorobe. Tu treba vyhodnotiť benefit očkovania vo vzťahu k riziku nákazy - infekcie v danom veku a priebehu ochorenia. Pokiaľ sa vyskytnú reakcie po očkovaní, tak je predpoklad, že sa vyskytnú aj neskôr. Dokonca pri preočkovaní proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu u starších detí a dospelých je signifikantne vyšší výskyt reakcií po očkovaní. Takže aj z infektologického pohľadu odklad očkovania nič nerieši. S pozdravom.
Odpovedať
Eva 11.03.2011 19:00:23
Dobry den, odpovede na otazky ktore kladol Martin by zaujmali aj mna. Dakujem Eva
Odpovedať
TRIEBO 01.04.2011 16:20:05
www.blip.tv toto je dôvov očkovania...
Odpovedať
Zuzana 02.04.2011 21:19:48
Načo sú mi štatistiky, ak umrie MOJE DIEŤA???
Odpovedať
Kamil Baďo 27.04.2011 00:16:54
Vazená pani Urbančíková, ďakujem za odpoveď, na môje otázky aj keď ste v podstate na ne odpovedali viac všeobecne ako konkrétne. Pokiaľ ide o čísla výskytu TBC v SR, tak vychádzam z oficiálnej štatistiky Národného registra TBC, kde sa dokonca za rok 2010 uvádza chorobnosť 8,17/100000 a z toho bolo 67 prípadov recidív. Holandsko som uvádzal ako príklad krajiny, kde sa proti TBC nikdy celoplošne neočkovalo a aj napriek tomu vykazuje nižšiu incidenciu než SR. Stále nepovažujem plošné očkovanie za medicínsky a štatisticky odôvodnené. Možno aj preto som nedostal žiadne odpovede na otázky porovnania krajín, kde sa celoplošne neočkuje so Slovenskom, preto som rád, že sa usilujete o očkovanie len rizikových skupín. Lenže tento Váš hlas je buď slabo počuť, alebo nemá podporu ďalších zúčastnených strán. Aký predpokladáte časový priebeh tejto zmeny? Do kedy by sa mala uskutočniť? Predložili ste už nejaký materiál na Imunizačnú komisiu? Ďakujem.
Odpovedať
MUDr. Ingrid Urbančíková 23.05.2011 18:49:32
Dobrý deň prajem, moja odpoveď obsahovala konkrétne čísla a údaje, tak som sa snažila logicky zosúladiť argumenty pre a proti. K nižšej incidencii v Holandsku Vám tiež odpoviem konkrétne, incidencia je relatívny ukazovateľ o počte výskytu nových ochorení za rok na 100 000 obyvateľov. Keďže Holandsko malo v roku 2008 cca 16,6 milióna obyvateľov oproti Slovensku , ktoré malo cca 5,3 milióna obyvateľov, tak logicky bude incidencia nižšia (počet nových ochorení na počet vyššieho počtu obyvateľov), aj pri vyššom absolútnom počte chorých. Nič viac, ako obyčajná matematika. Odkázala som Vás na oficiálny dokument ECDC o surveillance TBC, kde sú dopodrobna na mnohých stranách uvedené všetky dostupné údaje z krajín, ktoré sa podieľajú na surveillance TBC v Európe, to porovnanie si tam nájdete. Nie je účelom tejto stránky opisovať oficiálne dostupné údaje, ale podávať konkrétne rady na konkrétne problémy. To, že očkovanie proti TBC nepovažujete za opodstatnené je o.k., máte na to svoj názor, ako občan tejto krajiny. Aj ja mám na to svoj názor, ktorý som už zopárkrát písala, takže sa budem opakovať. V súčasnej dobe, v porovnaní s účinnosťou vakcíny, možnosťou liečby TBC a diagnostiky nových prípadov, epidemiologickej situácie, počtu reakcií po očkovaní tiež nepovažujem plošné očkovanie novorodencov u nás za odôvodnené. Imunizačná komisia sa týmto návrhom zaoberá už niekoľko rokov, návrhy boli predkladané už pár rokov dozadu. Imunizačná komisia (ktorej som členom) vydáva k tomu odborné odporúčacie stanovisko. Takže rozhodovaciu právomoc nemá. BCG vakcináciu zastrešuje pneumoftizeologická spoločnosť. Realizujú sa teda konkrétne kroky k presadeniu tejto zmeny, ale na druhej strane aj kroky k zabezpečeniu kvalitnej surveillance a správneho manažovania chorých a kontaktov. Takže sa o tom nielen rozpráva, ale snáď aj niečo (u)robí.
Odpovedať
Stránkovanie komentárov
1 2 3
Zavrieť

Odpoveď

 

Nenašli ste na webe odpoveď na svoju otázku?

Napíšte nám svoju otázku a poraďte sa s odborníkom!

Captcha
Poslať článok priateľovi