Aké je riziko pri podaní booster dávky?

Zdenka:

Mám 13 mesačnú dcéru a po očkovaní na TBC mala dlho reakciu v mieste vpichu (hnisanie, zápal,…). Preto sa ďalšie očkovanie posunulo až do dnes (13 mes.). Tento pondelok sme boli na očkovaní proti pneumokokom (Synflorix), a dcérke na 3. deň vyskočila teplota z 37,5 (tú mala od 2.dňa) na 39,5°C – a trvá to doteraz (4. deň). Horúčku znižujem, ale stále sa vracia. Moja otázka: Aké je riziko pri podaní booster dávky? Môže byť reakcia závažnejšia? Kedy ju odporúčate podať? Minimálna doba odstupu sa píše 2 mesiace. Aká je maximálna/optimálna, ak vieme, že dieťa reaguje citlivo? Ako minimalizovať nežiadúce účinky? Keďže sme oddelili očkovanie Hexavakcína a Synflorix, po tomto očkovaní Synflorixom má malá naplánované očkovanie hexavakcínou, a to o 2 týždne. Vzhľadom na citlivú reakciu po Synflorixe, nebolo by vhodné počkať dlhšie? Nebude reakcia ešte vážnejšia? Dá sa zistiť na čo je malá citlivá? Koľko dávok hexavakcíny má dostať, keď už má 13 mesiacov? S akým časovým odstupom?

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Pokúsim sa odpovedať komplexne…aj napriek tomu, že už od otázky ubehlo nejaké časové obdobie. Takže pravdepodobne už viete, ako dlho trvala celková reakcia po Synflorixe v zmysle zvýšenej teploty alebo horúčky. Uzavrel očkujúci lekár túto teplotu ako reakciu po podaní tejto vakcíny? To je dôležité. Nevyvinulo sa nijaké iné akútne ochorenia u dieťatka? Ako dlho ešte pretrvávali teploty? Zvýšenie telesnej teploty po očkovaní sa prejaví po podaní inaktivovaných vakcín spravidla do 48 hodín, čo bolo aj u Vášho dieťatka. Výraznejší vzostup nastal až na 3.deň , pritom horúčka pretrvávala do ďalšieho dňa. Nemala dcérka šiestu chorobu (exanthema subitum), ktorá zvykne byť často práve v tomto veku? Nevysypala sa po ústupe teplôt? Tieto informácie by som potrebovala doplniť od Vás. A teraz k otázkam: Každé očkovanie je individuálne, neznamená, že ak nebola reakcia po predchádzajúcej dávke, tak nemôže byť po ďalšej dávke a naopak. Závisí to od typu očkovacej látky ako aj typu reakcie. Samozrejme aj od očkovaného jedinca. Na základe výskytu horúčky po jednej dávke sa nedá s presnosťou určiť riziko opakovania reakcie. V priebehu očkovania sa dá znížiť riziko febrilných kŕčov podávaním liekov pred očkovaním aj v priebehu očkovania. Druhá dávka sa môže podať v minimálnom odstupe 1 mesiaca, časový interval závisí samozrejme podľa pretrvávania reakcie a podľa súčasného klinického stavu. Interval by som veľmi neposúvala už aj vzhľadom na vek dieťatka, pretože sa celkovo posunulo základné očkovanie. Rovnako aj očkovanie hexavakcínou, pokiaľ reakcia odznela bez ťažkostí alebo tam bola iná príčina, by som odporúčala neposúvať. Celkovo je potrebné zaočkovať 3 dávkami hexavakcíny bez ohľadu na začiatok očkovania, druhú dávku v odstupe minimálne 6 týždňov po prvej dávke a 3. dávku v odstupe 6 mesiacov po 2.dávke ( tieto intervaly sú podľa nášho národného odporúčania – v očkovacom kalendári). Všeobecne sa zvýšená teplota považuje za fyziologickú očakávanú reakciu po očkovaní, v prípade, že ide o hyperpyrexiu (nad 40ºC), prípadne aj s febrilnými kŕčmi, je to vystupňovaná reakcia, ktorá vyžaduje opatrnosť pri ďalšom očkovaní. Vhodné je tiež vyšetrenie a konzultácia v špecializovanej ambulancii pre očkovanie detí s reakciami po očkovaní. V prípade doplňujúcich informácii a otázok, napíšte.