Ako ďalej očkovať dieťa, u ktorého sa po podaní Prevenaru spustil ekzém?

Ester:

Dobrý deň, máte, prosím, skúsenosť so spustením ekzému po očkovaní Prevenarom? Po prvej dávke (do rána) sa objavilo len malé ložisko na ruke a ustúpilo po premasťovaní za cca 3 týždne, po druhej (tiež do rána) sa rozbehol ekzém už po celom telíčku (5-mesačné dieťa). Začalo to okolo očí a postupne prešlo na líca, krk, ruky, nohy, bruško, chrbát. Inak bolo dieťa bez teploty, nezačal ekzém potničkami. Je možné, že ide len o dočasnú reakciu? Teraz je tomu 4. týždeň a neustupuje. Už sme nasadili aj kortikoidy, ale ekzém ustúpil len dočasne počas aplikácie. Tiež sme začali užívať fenistil. Je plne dojčený, z mojej stravy som vyradila hneď BKM a vajcia, ale po mesiaci bez reakcie. Prosím, akú máte skúsenosť a ako máme postupovať pri tretej dávke? Pomôže nám zmena z Prevenaru na Synflorix? Ako sa očkujú deti s ekzémom? Prosím, poraďte nám. Ďakujem.

MUDr. Pavol Šimurka, PhD.:

Dobrý deň, je logické, že ak sa ochorenie – ekzém vytvorí a zhorší po očkovaní, tak sa uvažuje ako o dôsledku očkovania. Ekzém súvisí so zmenami v imunite u dieťaťa a má určitú časovú postupnosť. Obdobie vzniku a rozvoja ekzému v prvom roku často koreluje s očkovaním (3. a 5. mesiac), všeobecne sa jedná o časovú súvislosť, nie o príčinnú. Očkovacie látky v prvom roku života sú inaktivované, neživé a imunitná záťaž je malá (na rozdiel od minulosti). Nie je predpoklad, že ovplyvnia vývoj ekzému. Pri akútnom štádiu a kortizonoidnej liečbe je vhodné odložiť podanie vakcíny, je to však skôr pre vylúčenie neskoršej nesprávnej interpretácii vplyvu očkovania ako pre nežiaduci účinok na ekzém. Prevenar nie je potrebné meniť na Synflorix. Neviem posúdiť rozsah a závažnosť ekzému Vášho dieťaťa, ale ak v čase pred podanim III. dávky nebude ekzém viditeľne akútne zhoršený, odporúčam riadne očkovať. Dojčenie, aj v malom množstve, je jednoznačne výhodou pre dieťa. V prípade starostlivosti o ekzém môžem len zdôrazniť – mastiť, mastiť, mastiť. Rôzne prípravky sa dajú vyskúšať tak, že na jednu polovicu tela sa dá jeden, na druhú polovicu druhý a potom porovnať. Zabudnutý je v minulosti často používaný rybí olej (lebo páchne). Priebeh ekzému pri použití neživých vakcín nie je zásadne ovplyvnený.