Je možné vykonať pred očkovaním testy na autoimunitné ochorenie u mojej 5-ročnej dcéry? Môžu byť nežiaduce reakcie po predošlých očkovaniach kontraindikáciou?

Jarmila:

Dobrý deň, mám na Vás viac otázok, keďže dcéra bude mať onedlho 5 rokov a čaká nás očkovanie. Máme v rodine zaťaženú anamnézu na autoimunitné ochorenie (reumatické). Chcem sa spýtať, či mám nárok pre dcéru žiadať nejaké testy na zistenie predispozície tohto ochorenia, alebo ako sa mám vyhnúť nejakej nežiaducej reakcii v súvislosti s očkovaním. Ide o ochorenie ankylozujúca spondyloartritída. Mám ho ja – matka, môj brat a mal ho aj môj otec. Dcéra mala po predošlých očkovaniach reakcie – neutíšiteľný plač, hnisavú chráničku, ktorú jej na pľúcnom vytláčali a mala aj kŕče – nie sú to závažné dôvody, ktoré sa môžu brať ako kontraindikácia k očkovaniu? Ďakujem. Pochopte ma, chcem pre dieťa len to najlepšie.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, v rámci rodinnej záťaže na autoimunitné choroby by bolo vhodné genetické vyšetrenie, kde by dcérke mohli zrealizovať imunogenetické vyšetrenie HLA systému, prípadne odporučia aj iné doplňujúce vyšetrenia. V tom prípade síce získate prehľad o prítomnosti rizikových faktorov pre vznik automunitného ochorenia, ale neznamená to, že sa choroba musí u nej prejaviť a zároveň ani nezistíte, že kedy dôjde k prvým prejavom, či bude mať miernu alebo závažnú formu a podobne. Rizikových faktorov na spustenie autoimunitného procesu je veľa, patria tam aj mnohé infekčné ochorenia, u niektorých je to známe, u niektorých sú len predpoklady a niekedy sa dáva súvis prevažne s genetickou záťažou. Popisujete reakcie po očkovaní, avšak každá je predpokladám po inej vakcíne. Hnisavá chránička po BCG vakcíne nie je nežiaducou reakciou po očkovaní proti TBC, je to očakávaná reakcia v rámci podania tejto vakcíny. Pri neutíšiteľnom plači (pravdepodobne po hexavakcíne) nepopisujete, či táto reakcia bola po každej dávke, ako dlho tento stav trval. Rovnako nemám informácie o kŕčoch, pretože tie musia byť diagnostikované detským neurológom so záverom, liečbou a podobne. Teda klinický stav má byť diagnosticky uzavretý a hlavne, ak je prítomné neurologické ochorenie, je potrebný záver, o čo išlo, či je ochorenie stabilizované, atď. Očkovanie vo vzťahu už k existujúcim autoimunitným ochoreniam a liečbe má svoje špecifické pravidlá a odporúčania, ktoré vypracovali medzinárodné odborné spoločnosti. V každom prípade rodinná anamnéza prítomných autoimunitných ochorení u rodinných príslušníkov nie je automaticky kontraindikáciou očkovania.