Môžem dať zaočkovať dcérku, keď má neustále biely a hustý soplík?

Michaela:

Dobrý deň, chcela by som sa poradiť ohľadom povinného očkovania mojej 5-mesačnej dcéry. Približne od 6. týždňa má moja dcérka žiaľ neustále biely, hustý soplík v nose. Pokiaľ jej ho nevytiahnem odsávačkou na vysávač aspoň raz za 2 dni, soplíky jej tak zapchajú noštek, že sa jej nedá poriadne dýchať. Soplíky ale nevytekajú samé von z nošteka, netečú von, sú len v nošteku. Boli sme už na vyšetrení u pediatričky, počúvanie stetoskopom, pozeranie hrdielka bolo v poriadku. Takisto sme boli na vyšetrení u ORL, pozerali jej ušká, noštek aj hrdielko, všetko mala v poriadku, aj výter z nosa bol negatívny. Brala už rôzne kvapky – Pamycon, Nasivin, Libenar, do ústočiek aj Fenistil, … Nič nepomohlo, stále máme biele, husté, ťahavé soplíky. Približne od toho 6. týždňa mojej dcérke trochu pri kojení aj zabehúva mliečko a potom kašle, myslela som aj, či ten soplík nebude tým mliečkom. Moja pediatrička však tvrdí, že nie je potrebné ďalšie vyšetrenie na gastro, vraj je normálne, že deťom zabehúva mliečko pri kojení a ten soplík tým nebude. Občas aj trochu grcká. Takisto som sa pýtala na možnosť, že by mala na niečo alergiu, bolo mi povedané, že by sa to prejavilo aj ekzémom, vyrážkami, … Najväčší problém je, že stále máme tie soplíky a kvôli nim sme doteraz neočkovali. Naša pediatrička tvrdí, že už nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia, nakoľko vyšetrenie u ORL boli v poriadku a aj vyšetrenia, ktoré robila ona. Podľa mojej pediatričky, by sa mala moja dcérka už dať zaočkovať. No pokiaľ ja viem, očkovať sa majú len zdravé deti, takže poprosím o Váš názor, či mám dať moju dcérku zaočkovať. Týka sa to povinného očkovania Hexou a na pneumokoky. Tiež by som chcela tieto 2 očkovania rozdeliť, rozdiel medzi očkovaniami aspoň 1 mesiac, nakoľko ja sama som v minulosti mala problém, keď ma očkovali 2 rôznymi vakcínami naraz a bolo mi od neurológa odporučené v budúcnosti očkovať s minimálnym mesačným rozdielom. Aká by potom bola presne schéma očkovania? Napr. 2.9. prvá dávka Hexa, 1.10 prvá dávka pneumokoky, 1.11. druhá dávka Hexa, 1.12. druhá dávka pneumokoky? (Dátumy sú len orientačné, bolo by to v danom týždni, kde sa daný deň nachádza, podľa toho, ako to vyjde na poradňu, ktorá býva v pondelok). A potom neskôr ako ďalej? Verím, že chápete môj strach dať zaočkovať moju dcéru so soplíkom, nakoľko som sama mala neurologické problémy po očkovaní proti chrípke a následne po očkovaní proti žltačke Twinrixom. Aj neurológ mi písomne potvrdil, že mohlo ísť o vedľajšie účinky vakcín a že očkovať treba len vtedy, keď je človek 100 % zdravý. Poprosím o Váš názor, či dať dcéru očkovať aj so soplíkom, poprípade aké ďalšie vyšetrenia by sme mali absolvovať. Poprípade, mám dať urobiť pred očkovaním CRP alebo rozbor krvi? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, Váš strach je úplne normálny, nemusíte sa ospravedlňovať. Je to Vaše dieťatko a chcete ho predovšetkým chrániť, nakoniec my mamy vieme, že strach o dieťa je už viac-menej doživotný. Nepíšete, aké ste mali sama vedľajšie príhody po očkovaní proti chrípke a hepatitídam, uvádzate neurologický problém, bolo by lepšie, ak by ste mi napísali konkrétny problém. V každom prípade vedľajšie príhody po očkovaní sú vyslovene individuálne. Niektoré sú očakávané u všetkých očkovaných, ale nemusia sa vyskytnúť automaticky a u každého. Niektoré sú očakávané len u prediponovaných jedincov, ale napríklad u konkrétnych osôb s niektorými ochoreniami sú niektoré vakcíny aj úplne zakázané. Očkovanie sa má optimálne realizovať u zdravých jedincov, pretože sa eliminujú možné kumulácie prípadných vedľajších príhod, avšak niektorí jedinci nie sú od narodenia nikdy celkom úplne zdraví. Zdravie je čiastočne filozofický termín, pretože jeho definícia zahŕňa aktuálny fyzický a psychický stav, ale neodráža genetickú predispozíciu na vznik nejakého ochorenia neskôr a ani to, že či sa človek počas svojho života nenakazí a neochorie na nejakú závažnú akútnu alebo aj chronickú chorobu. Z imunologického hľadiska by bolo napríklad tiež vhodnejšie, ak by radšej ochorel 100 % zdravý človek, lebo má väčšiu šancu lepšie prekonať ochorenie, pretože pri pridružených iných závažných chronických chorobách je aj väčšie riziko vzniku komplikácií a podobne. Ale to sme trochu odbočili. Predovšetkým si treba uvedomiť, že očkovanie je primárnou prevenciou, teda má zabrániť vzniku infekčných ochorení vyvolaním imunitnej odpovede organizmu na vyvolávajúce patogény alebo ich patogénne časti (napr. toxíny). Preto napríklad očkovanie nie je automaticky zakázané ani u chronicky chorých ľudí. Práve naopak, niektoré rizikové skupiny osôb sú očkované ešte nad rámec povinných očkovaní, aby boli chránené, lebo pri ich základnom ochorení by bol veľký predpoklad, že by mali závažné život ohrozujúce komplikácie. Mierne ochorenia nie sú kontraindikáciou očkovania, najmä neživými vakcínam. Aj Vaše dieťatko teraz čakajú očkovania neživými vakcínami. V prípade Vášho dieťatka ide o problém v zmysle rinitídy – zápalu nosovej sliznice, ktorý je veľmi častý a bežný u malých detí, ktoré sa kolonizujú mikroorganizmami z prostredia. Nemusí sa vôbec nič vykultivovať, ale aj keď sa vykultivuje, o 2 – 3 dni tam môže mať dieťa niečo iné alebo naopak, niektoré baktérie pretrvávajú v nosohltane aj niekoľko mesiacov a nemusia robiť žiaden problém. Soplíky sú bežným klinickým prejavom dojčiat ako aj neskôr malých škôlkarov, kde je to úplne normálne, pretože si navzájom vymieňajú mikroorganizmy (niekedy aj vážnejšie chorých detí, ktoré by tam nemuseli byť), ale ich organizmus je tým „akoby očkovaný“ (avšak na rozdiel od očkovania neživými vakcínami sa kolonizujú deti živými baktériami, ktoré sa množia a môžu vyvolať aj vážne ochorenie). Pre malé dojča je však aj upchatý nosík problém, aj keď to patrí medzi mierne nezávažné klinické stavy, avšak u malých detí, ktoré iba ležia a pijú mliečko to problém samozrejme je. Preto je to nepríjemné aj pre dieťa aj pre mamku. Dôležité však je, ak dieťatko prospieva, rastie, priberá, nemá iné prejavy akútneho ochorenia, tak naozaj nie je dôvod na odklad očkovania. Vyšetrenie krvi, napríklad leukocytov, CRP a podobne sa môže pred očkovaním realizovať, ale to Vám nedá informáciu o tom, či dieťa už nie je náhodou v inkubačnej dobe nejakej choroby a ochorie o niekoľko dní a jeho organizmus zareaguje laboratórne až neskôr pri vypuknutí prvých príznakov. Takže niekedy to nie je ani žiaduce doslova trápiť dieťa, pokiaľ to nie je indikované u konkrétnych diagnóz alebo klinických problémov, kedy sa realizujú aj iné imunologické vyšetrenia. Očkovanie môže dieťa absolvovať aj oddelene, teda nepodajú sa naraz obe vakcíny. Pri neživých vakcínach nie je predpísaný žiaden odstup medzi druhmi vakcín, musí sa však dodržať odporúčaný odstup medzi jednotlivými dávkami rovnakých vakcín. To je presne podľa odporúčania v príbalovom letáku vakcín, Vaša pani doktorka to bude vedieť. Ide o to, že to Vám tiež nezaručí, že dieťa nebude mať nejakú očakávanú vedľajšiu príhodu po očkovaní. Niekedy nie sú problémy ani pri súčasnom podaní dvoch vakcín a niekedy máme dieťatko, ktoré má problém po každej dávke a každej vakcíne. Dôležité je vyhodnotiť, o akú príhodu ide a aká je príčinná súvislosť a rozhodnúť o pokračovaní alebo zastavení očkovania. Upchatý noštek a soplíky však nie sú rozhodne častejšou príčinou vzniku nejakých konkrétnych reakcií. Ak máte pocit, že dieťa veľmi blinká, grcká, určite to bude aj v dôsledku žalúdočno-pažerákoveho refluxu, ktorý je častý u malých detí a vekom sa upraví. Ak sa zhoršujú prejavy, treba navštíviť detského gastroenterológa. Keďže odpovedám neskôr, za čo sa ospravedlňujem, tak určite ste už niečo riešili s pani doktorkou. Ak sa má dieťatko dobre, odporúčam očkovanie (o ktorom finálne rozhodne Vaša pani doktorka), pretože sa blíži jeseň a začnú pribúdať v okolí chorí na rôzne respiračné choroby. Pozdravujem a budem rada, ak mi napíšete, čo máte nové.