Prečo sa očkujú už 3-mesačné deti, keď ešte nemajú uzavretú hematoencefalickú bariéru?

Andrea:

Dobrý deň, som mama dvojročných dvojičiek, chlapcov Maťka a Kubka. Som zdravotníčka a vždy som bola za očkovanie. Napriek tomu, že iniciatívne nevyhľadávam žiadne diskusné fóra na tému očkovania, stále niekde narážam na informácie a príbehy o tom, aké nežiaduce účinky malo očkovanie na deti. Priznám sa, trochu ma to zneistilo. Hlavne, čo sa týka MMR očkovania. Zatiaľ som moje deti zaočkovať nedala, dohodli sme sa s našou pediatričkou, že počkáme, kým nebudú mať 2 roky, odsledujeme ich psychomotorický vývoj. Chlapci sa narodili v 36+7tt, spontánne, AS 10/10b, pôrodné váhy cca 2500 g, popôrodná adaptácia: po pôrode mali hypoglykémiu, cca 24 hodín boli na infúzii, mali hyberbilirubinémiu – Maťko len II. pásmo, Kubko III. pásmo, bol 24 hodín pod fotolampou, máme atopický ekzém, dojčení cca 3 týždne, ale boli dokrmovaní aj Bebou HA (ja aj manžel sme alergici). Za 2 roky boli 2 x vážnejšie chorí – užívali ATB. Očkovanie (až na MMR) sme absolvovali podľa očkovacieho kalendára, bez komplikácií (len po druhej dávke HEXA vakcíny sme mali 1 deň TT do 39°C), očkovali sme v kombinácii s Prevenarom. Psychomotorický vývoj v norme, už pekne rozprávame. Chcela by som Vás poprosiť o Váš názor na MMR očkovanie. Rada by som sa opýtala, na základe čoho bol vytvorený očkovací kalendár. Prečo sa očkujú už 3-mesačné deti? Nebolo by vhodné počkať do 6. mesiaca, keď sa uzatvára hematoencefalická bariéra? Alebo sa očkuje tak skoro preto, že dieťa je ešte “kryté” protilátkami od matky? Nemalo by sa očkovať každou vakcínou zvlášť? Nie je pre napr. 3-mesačné dieťa veľká záťaž, keď dostane Hexu a Prevenar naraz? A ešte jedna otázka. Jednej maminke vraj neurologička povedala, že MMR vakcína je pre chlapcov nebezpečnejšia ako pre dievčatá. Nerozumiem, prečo by malo byť pohlavie dieťaťa nejaký rizikový faktor pri očkovaní. Mohla by som poprosiť, ak je to možné, aby na moje otázky odpovedal pán Prof. MUDr. Dluholucký? Ďakujem veľmi pekne za Váš čas a odpoveď.

Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc.:

Teší nás Váš racionálny postoj a záujem o očkovanie. Najprv k tej teplote po očkovaní: Teplota patrí medzi očakávané nežiaduce reakcie na očkovanie a môže sa objaviť v rôznej intenzite u 15 – 20 % očkovaných detí. Reaguje však dobre na paracetamol, zavodnenie a za 2 – 3 dni mizne bez následkov. Možno ju, spolu s inými očakávanými reakciami, považovať za imunitnú odpoveď organizmu na očkovanie. Podobne ako niekto z nás má náchylnosť na teplotu pri každom ochorení, iný nie. Očkovací kalendár bol vytvorený tak, aby sa v maximálnej miere predišlo riziku ťažkých infekcií, ktoré sú najnebezpečnejšie v rannom veku, a pritom sa rešpektovala prirodzená ochrana od matky, riziko expozície nákaze a počet potrebných dávok a intervalov. Ak sa pozriete na očkovacie kalendáre štátov sveta, zistíte, že rešpektujú rovnaké zásady a rozdiely sú malé – dané vývojom očkovania, epidemiologickou situáciou toho-ktorého štátu. Náš očkovací kalendár je odvodený od “československého”, ktorý si už v polovici minmulého storočia získal uznanie. Vo svete ho medzi prvými použili v škandinávskych štátoch, ktoré sú autoritou v očkovaní. Prečo už trojmesačné deti? No preto, že je to najvyšší čas k tomu, aby im bola v prvom roku zaistená ochrana pred siedmimi najťažšími infekčnými chorobami. Len na čierny kašeľ každoročne ochorie a aj zomrie niekoľko detí, ktoré sa nakazia do tretieho mesiaca. Ak podáme prvú injekciu v 3. mesiaci a druhú v 5., dokonalá imunita nastupuje až po tejto druhej dávke, prvá je tzv. priming – “štartovacia” dávka. O hematoencefalickej bariére sa toho vo vzťahu k očkovaniu popísalo neúrekom a sú to v prevážnej väčšine nepodložené, tradované údaje. Hematoencefalická bariéra (v ďalšom HEB) je systém bunkových a kapilárnych štruktúr, ktoré sú už spevnené v prvých dňoch po narodení (už cca 3. – 5. deň). Aj dovtedy je priepustnejšia len záťažou pôrodu. Dá sa to, mimo iné zdroje, overiť na internetovej (ale anglickej!) stránke www.bloodbrainbarrier.jhu.edu, kde zistíte, že údaje o vysokej priepustnosti HEB u novorodencov boli urobené na základe metodickej chyby výskumu v 20. rokoch minulého storočia. S istotou nemá očkovanie žiadny vzťah k HEB. Dieťa má krytie protilátkami od matky proti chorobám, ktoré matka prekonala, alebo proti ktorým bola očkovaná. To platí najmä o osýpkach, mumpse a rubeole. Dnešné mladé matky už vďaka očkovaniu nemuseli dostať tieto choroby, aj ak neboli očkované (pre tzv. kolektívnu imunitu), a teda nechránia svoje deti. Je tragédia, ak sa k vakcínam alebo očkovaniu vyjadrujú nekompetentní odborníci. Neurológ s istotou vie, že encefalitída pri infekcii mumpsom a osýpkami je prítomná v cca 1 – 2 percentách ochorení, pri očkovaní je prakticky raritná. Mumps u adolescentov a dospelých môže vyvolať zápal semeníkov, z vakcíny takáto komplikácia nebola popísaná. Koniec koncov o riziku týchto ochorení môže presvedčiť prebiehajúca epidémia mumpsu u nás. Takže, prihováram sa za zaočkovanie Vašich detí, je to nielen ochrana u nás, ale môže to byť aj požiadavka, ak by išli v budúcnosti študovať napr. do USA.