Ako by vyzeralo očkovanie u dieťaťa staršieho ako 2 roky?

Dáša:

Dobrý deň, chcela by som Vás poprosiť o návrh nejakého individuálneho očkovacieho plánu v prípade, že by sa dieťaťu nestihla podať HEXA vakcína (zo zdravotného a časového hľadiska do 36 mesiacov). Aký by bol postup v danom prípade a akými vakcínami by mohlo byť dieťa v ďalších rokoch očkované? Taktiež by ma zaujímal minimálny nutný odstup medzi jednotlivými dávkami HEXA u staršieho dieťaťa (2 roky a viac). Vopred ďakujem za odpoveď.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, očkovanie hexavakcínou má indikačné použitie na základné očkovanie detí, ktoré začínajú očkovanie v dojčenskom veku. V kontraindikáciách ale nie je uvedený zákaz podania vakcíny deťom starším ako 36 mesiacov. V sumárnej charakteristike prípravku (SPC) vakcíny je uvedené, že údaje o účinnosti a bezpečnosti nie sú dostupné (ako sa štandardne vyhodnocujú v pred a postlicenčných štúdiách). Logicky ani veľa validných údajov v budúcnosti dostupných nebude. Je veľký predpoklad, že sa takéto štúdie nikdy nebudú ani realizovať u starších detí, pretože očkovanie touto vakcínou sa má začať v dojčenskom veku, takže z etického hľadiska zdravé a neočkované detí od veku 36 mesiacov do štúdie jednoducho v stovkách alebo tisíckach riešitelia prípadných štúdií nenazbierajú. Ale podstatou je, že striktné vekové obmedzenie pre použitie vakcín nie je definované. Nakoniec v tejto vakcíne je obsiahnutých 5 rovnakých zložiek a to aj v rovnakom množstve, ako je vo vakcíne, ktorou sa deti preočkovávajú v 6. roku veku. Zo všetkých zložiek hexavakcíny potrebujete na kompletné očkovanie podľa nášho očkovacieho kalendára celkovo 3 dávky, okrem zložky proti hemofilovým invazívnym ochoreniam vyvolaným hemofilmi typu b (Hib). Z imunologického hľadiska by staršiemu dieťaťu stačila aj jedna dávka vakcíny proti Hib vzhľadom na vek, ale z hľadiska ochrany a bezpečnosti nie je prítomné žiadne zvýšené riziko podania viacerých dávok aj starším deťom. Nakoniec, niektoré rizikové deti a aj dospelé osoby majú odporúčané preočkovanie proti hemofilovým infekciám zo zdravotných dôvodov aj neskôr. Na individuálne tzv. premeškané očkovanie hexavakcínou sa používa rovnaká schéma, ako máme v očkovacom kalendári pre dojčatá. Teda po prvej dávke druhá dávka spravidla o 8 týždňov (minimálny odstup je 1 mesiac) a tretia dávka v minimálnom odstupe 6 mesiacov od druhej dávky.