Ako je možné, že chorobnosť na pneumokoky dramaticky stúpa práve od roku 2009, kedy bolo proti nim zavedené plošné očkovanie?

Veronika:

Dobrý deň, zaujímalo by ma ako matku 2-mesačného synčeka, u ktorého zvažujeme možnosť dať či nedať zaočkovať nasledovné: ako je možné, že chorobnosť na pneumokokové ochorenia dramaticky stúpa práve od r. 2009, kedy bolo zavedené plošné povinné očkovanie proti nim? Ďakujem. Vychádzam z údajov z Národného referenčného centra pre pneumokokové nákazy.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, neviem, odkiaľ ste čerpali informácie o dramatickom stúpaní pneumokokových inváznych infekcií. Pravdepodobne zo stránky Úradu verejného zdravotníctva. Je to ale dosť logické. V roku 2011 bolo zriadené Národné referenčné centrum (NRC) pre pneumokoky v Banskej Bystrici, teda odvtedy je povinnosť posielať nielen kmene pneumokokov, ale aj priamo biologický materiál (napríklad krv, likvor a pod.), čím sa výrazne zlepšila záchytnosť pneumokokov, teda diagnostika inváznych pneumokokových ochorení. Z toho dôvodu je aj registrovaný vyšší počet laboratórne potvrdených ochorení, ktoré sa predtým vykazovali v rôznych iných skupinách ako hnisavé meningitídy, nešpecifikovaná sepsa a podobne. Zároveň si v hláseniach z NRC môžete všimnúť, že ide o záchyt inváznych ochorení vo všetkých vekových skupinách, teda aj u kompletne neočkovanej populácie. Vo vekovej skupine detí do 1 roka došlo k poklesu všetkých hnisavých meningitíd, teda aj pneumokokových. U detí do 5 rokov sa objavujú iba sporadické prípady, u čiastočne očkovaných, prípadne u rizikových detí, aj keď boli očkované. To sú ale konkrétne individuálne prípady. Dôvodom je teda lepšie hlásenie, keďže vyplýva z Odborného usmernenia, potom z dôvodu zriadenia NRC, kde je rozšírená diagnostika – aj z biologického materiálu metodikou PCR, nielen mikrobiologicky, keď jednotlivé kmene pneumokokov po ceste do laboratória „vyhynuli“. Interpretácia tejto skutočnosti je teda veľmi jednoduchá, dnes je epidemiologické sledovanie a dohľad na podstatne vyššej úrovni než pred 5 a viac rokmi. Lekári registrujú pokles inváznych ochorení v klinickej praxi, aj čo sa týka poklesu rôznych slizničných infekcií, ako sú zápaly stredného ucha, zápaly pľúc a podobne. Darmo bude o tom písať niekto podľa dostupných štatistických údajov, keď tomu v globále nerozumie a pacienta s pneumokokovou inváznou infekciou nikdy nevidel.