Ako je možné, že dcéra zaočkovaná Prevenarom, prekonala zápal stredného ucha?

Zuzana:

Dobrý deň, chcem sa, prosím, spýtať, ako je možné, že zaočkovaná 7-mesačná dcéra práve prekonala zápal stredného ucha, robili jej paracentézu. Ster potvrdil pneumokoka. Očkovaná je Prevenarom v 3. a 5. mesiaci. Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Pavol Šimurka, PhD.:

Dobrý deň, pneumokoky majú viac ako 90 sérotypov, to znamená, že je to akoby 90 samostatných baktérií so špecifickou individuálnou imunitnou odpoveďou (napríklad ochrana proti sérotypu 1 neznamená ochranu proti sérotypu 3 alebo sérotypu 15, atď.). Z 90 sérotypov u človeka je schopných vytvoriť ochorenie (sú patogénne) asi 40 sérotypov a z nich najťažšie ochorenia (zápaly mozgových blán a sepsy – otravy krvi) asi 20 sérotypov. Očkovacia látka u nás používaná u dojčiat má buď ochranu proti 10 sérotypom alebo proti 13 sérotypom (Synflorix versus Prevenar 13). Sú vytvorené proti sérotypom, ktoré vytvárajú ochorenia najčastejšie (vo vakcínach chránia pred viac ako 90 % pneumokokových invazívnych – tých najťažších – ochorení, u zápalov pľúc aj zápalov stredného ucha je to trochu menej). Čiže aj u kompletne zaočkovaného dieťaťa nie je vylúčené závažné pneumokokové ochorenie, jeho pravdepodobnosť je však oproti neočkovanému dieťaťu len v zlomku niekoľkých percent. Vaša dcéra zároveň nebola kompletne očkovaná, čím je ochrana neúplne imunitne vyvinutá a pneumokok môže ešte bariéru prelomiť. Na druhej strane aj pri neúplnom zaočkovaní je dokázaný významne ľahší priebeh ochorenia ako býva u neočkovaného dieťaťa.