Ako je to s očkovaním 18-ročnej dcéry, ktorá zatiaľ nezačala s priateľom sexuálne žiť? Akú vakcínu si vybrať?

Maja:

Dcéra bude mať 18 rokov (stále sa píše o najúčinnejšom očkovaní 12-ročných). Nikde som sa nedočítala, že dievča musí byť pred očkovaním panna, píše sa, že nesmie prísť do styku s HPV. Je to pravda? Ako dlho po dokončení očkovania trvá organizmu, kým si vytvorí protilátky? Interval 0-1-6 znamená, že keby som ju dala zaočkovať ešte teraz v septembri, druhú vakcínu by dostala v októbri a tretiu v apríli? Bolo by očkovanie neúčinné, keby napriek všetkým dohodám začali spolu s priateľom sexuálne žiť pred dokončením očkovania alebo tesne po ňom? Ak mi poradíte, že ešte má význam očkovať, tak ktorú vakcínu si vybrať?

Prof. MUDr. Svetozár DLuholucký, CSc.:

Milá Maja, dovoľte mi reagovať na Váš príspevok a otázky, týkajúce sa očkovania proti ľudskému papilomavírusu (HPV), či menej presne proti rakovine krčka maternice.

1. Očkovať, či neočkovať? Bola prvá Vaša otázka, ktorá sa týkala tohto očkovania Vašej už takmer 18-ročnej dcérky. Asi ten najukrutnejší argument je úmrtie v dôsledku rakoviny krčka maternice. Pre druhý si požičiam vetu od jedného zo svetových odborníkov – onkológov: “Ľudstvo sa už stáročia snaží nájsť účinný spôsob ako bojovať s rakovinou. Teraz ho proti rakovine krčka máme a div sa svete, nikto sa tým nenadchýňa.” HPV vakcína s takmer 100 % istotou chráni pred rakovinou krčka maternice, spôsobenou HPV vírusmi 16 – 18, ktoré sú zodpovedné za viac ako 85 % týchto nádorov. Okrem toho, vakcíny, ktoré obsahujú aj iné sérotypy (nielen dvoj, ale štvor- a viacvalentné) chránia aj pred inými typmi rakoviny – aj mužov (konečníka, penisu) a aj pred tzv. genitálnymi, či hrtanovými bradavicami – ochorením hlavne adolescentov. Všeobecne sa toto očkovanie považuje za najefektívnejšie vo veku pred prvým pohlavným stykom, teda pred nástupom puberty. To však neznamená, že je neúčinné aj vo vyššom veku. Bude s istotou plne účinné nielen u panien, ale aj u žien, ktoré nie sú infikované uvedenými sérotypmi HPV. A dokonca aj v takomto prípade sa dá očakávať istý stupeň ochrany – nezanedbateľný. Napr. v Austrálii sa odporúča očkovať do 50 rokov a očkujú sa aj chlapci. Takže jednoznačne očkovať.
2. Prečo tri dávky? Skoro všetky základné očkovania neživými vakcínami sú trojdávkové. Prvá dávka – iniciačná – “nabudí” imunitný systém. Je prvou informáciou, na ktorú sa tento systém pripraví reagovať. Štart imunitného systému trvá niekoľko týždňov a ak po optimálne 6 týždňoch podáme druhú dávku vakcíny, navodíme búrlivú imunitnú odpoveď, chrániacu už bezpečne nad 85 – 90 % kapacity. Táto reakcia by však zostala po niekoľkých mesiacoch – rokoch zabudnutá a pri očkovaní nám ide o to, aby trvala čo najdlhšie. Preto sa po 4 – 6 mesiacoch podáva tretia tzv. “posilňovacia” (booster) dávka vakcíny. Táto zavŕši kvalitu a hlavne trvanie imunity na roky. Očkovanie proti HPV takto vykonané chráni ženu po celý jej reprodukčný život a nie je potrebné preočkovávať. Neviem, odkiaľ máte tú “dlhšiu” účinnosť zmienenej vakcíny “o 6,5 r” – je to nezmysel. Takto krátka ochrana by nemala zmysel a ak ide o trvanie protilátok, tak imunitu tieto síce istým spôsobom vyjadrujú, avšak imunitná pamäť zostáva v pamäťových bunkách a trvá desiatky rokov. A ak sa očkovať, tak minimálne štvorvalentnou vakcínou, nie podľa takéhoto “trvania” imunity. Cenu vakcín určujú každoročne – vrátane doplatku poisťovní – obchodníci, o tom Vás bude informovať lekár Vašej dcérky, keď sa pôjdete očkovať. Takže záverom: niet pochýb o vysokej ochrannej efektivite HPV očkovania pred rakovinou krčku maternice (a nielen pred ňou). A aktuálne je to aj v neskoršom veku.