Ako sa postupuje, keď dieťa nemôže byť zaočkované pertussovou zložkou?

Katy:

Dobrý deň, ako sa postupuje pri očkovaní, keď dieťa nemôže byť očkované pertussovou zložkou? Čím sa potom očkuje? Ďakujem.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, existujú iba dve trvalé kontraindikácie očkovania proti pertussis, jednou je anafylaktická reakcia po vakcíne, ale potom sa nesmie očkovať tou konkrétnou celou vakcínou, nielen proti pertussis a druhou trvalou kontraindikáciou je encefalopatia, ktorá vznikne do 7 dní po očkovaní vakcínou proti pertussis a nemá iné vysvetlenie pre jej vznik. Ďalšou skupinou avšak dočasných kontraindikácií (teda časového odkladu očkovania) sú nestabilizované neurologické ochorenia, vrátane kŕčových stavov, kedy sa očkovanie posúva do stanovenia diagnózy a stabilizácie klinického stavu. Spravidla sa to zrealizuje až vo veku 1 roka, po medikamentóznej stabilizácii klinického stavu sa potom očkuje aj proti pertussis. Riziko prirodzenej infekcie a komplikácií na čierny kašeľ, kedy dochádza k ochoreniu vyvolaného baktériami a hlavne ich toxínmi je podstatne vyššie než riziko vedľajších príhod po očkovaní neživými časťami baktérie, ktoré ochorenie vyvolať nemôžu. Treba si uvedomiť, že neočkované dieťa bude musieť bojovať so živými baktériami a množstvom vytvorených neurotoxínov. To nie je o tom, že ho nezaočkujem a teda som ho ochránil. To je presne naopak, nezaočkoval som ho, teda nechal som ho nechránené. Čierny kašeľ sa u nás vyskytuje a šíria ho hlavne školáci – adolescenti. U nás a ani v okolitých krajinách nie je registrovaná vakcína, ktorá obsahuje zložky iba proti tetanu a záškrtu na základné očkovanie malých dojčiat. V minulosti, keď sa očkovalo celobunkovými vakcínami proti pertussis a bolo viac reakcií po očkovaní, sme ju mali dostupnú, avšak obsahovala 10 dávok, teda bol v nej prítomný stabilizátor – thiomersal. V súčasnosti sa objednáva iba na mimoriadny dovoz, aj to nie je vždy dostupná ani v špecializovaných centrách, ktoré sa venujú očkovaniu rizikových detí.