Je nehybnosť po očkovaní bežný jav? Máme dať dieťa odbornejšie vyšetriť a obávať sa ďalšieho očkovania či plánovanej anestézie?

Monika:

Dobrý deň, na začiatok chcem povedať, že nie som zaujatá proti očkovaniu. Môj 11-mesačný syn bol po tretej dávke hexavalentnej vakcíny malátny, podráždený, veľmi plakal, to by ma neprekvapilo, ale on sa nehýbal. Bolo to také výrazné, že to vyzeralo, akoby sa nemohol hýbať. On je inak veľmi motoricky aktívny. V deň podania vakcíny – asi prvé dve až tri hodiny bol relatívne v norme a potom zrazu odmietal loziť, chodiť aj sedieť. Myslela som, že je vyčerpaný, mal mierne zvýšenú teplotu (37,4 – 37,6), čo som brala tak, že to musí byť, veď telo si potrebuje vytvoriť protilátky. Žiadne lieky som mu preto nechcela podať. Skoro celú noc bol hore, spal len vďaka dojčeniu. Ráno len ležal, ručičkami hýbal s námahou. Akoby sa chcel aj pretočiť, ale sa mu nedalo. Keď som ho dala na štyri, vydržal len chvíľu, podlomil sa, ľahol na bruško. Je citlivý, tak som myslela, že hrou ho rozhýbem a zabudne, že ho niečo bolí, ale nič nepomohlo. Len ležal bez pohnutia. Volala som našej pediatričke. Na jej odporučenie som dala liek proti bolesti a šli sme na vyšetrenie. Ako zaberali lieky, aj on sa stále lepšie hýbal (to bolo ale skoro 24 hodín od podania vakcín). Ďalšiu dávku paracetamolu som už ani nemusela podať, bolo mu lepšie. Dieťa je inak v poriadku, donosený, pôrod ok, zatiaľ žiadne vážnejšie ochorenie neprekonal, dojčený, prikrmovaný, stále rastie aj priberá, motorika výborná. Po prvej dávke horúčky až 39,4. Po druhej dávke len mierne zvýšená teplota, ale neutíchajúci večerný a nočný plač, po tretej nehybnosť. Mám viac otázok (samozrejme to riešim aj s našou pediatričkou, ale rada by som počula viac názorov). Je nehybnosť po očkovaní bežný jav? Čím to mohlo byť spôsobené? V nežiaducich účinkoch týchto vakcín to nie je uvedené. Znamená to, že imunita môjho syna má problém poradiť si s vakcínami? Mám ho dať odbornejšie vyšetriť (alergo, imuno, neuro)? O mesiac synčeka čaká celková anestéza. Máme radšej trochu posunúť termín operácie, keď syn takto zareagoval na očkovanie? V 15. mesiaci nás čaká očkovanie proti MMR, je toto kontraindikácia? Mám sa pred očkovaním o niečom uistiť? Keďže jeho reakcie mali stupňujúcu tendenciu, pochopte prosím moje obavy. Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, podľa popísaných klinických ťažkosti išlo u Vášho synčeka o tzv. hypotonickú – hyporesponzívnu epizódu, ktorá sa môže vyskytnúť u niektorých detí po očkovaní. Jej klinický priebeh je presne taký, ako ste popísali, začína od niekoľkých minút alebo aj hodín po očkovaní a jej trvanie je individuálne, ale môže trvať až niekoľko dní. Túto epizódu máte uvedenú v príbalovom letáku hexavakcíny pod týmto názvom, takýto stav po očkovaní znamená opatrnosť pri ďalšom očkovaní. Ide o reakciu vegetatívneho nervového systému, teda je to podobný stav ako u väčších detí nad 2 roky kolapsový stav (vazovagálna synkopa), s poklesom krvného tlaku, slabosťou, únavou, poruchami prekrvenia kože. Táto reakcia sa vyskytuje u predisponovaných jedincov, ktorí sú náchylní reagovať zmenou regulácie vegetatívneho nervového systému na rôzne podnety (najmä bolestivé) z prostredia. Uvažovalo sa aj o poklese glykémie po podaní pertusickej vakcíny (najmä celobunkovej) pôsobením toxínov, ale tieto predpoklady sa definitívne u detí s touto reakciou nepotvrdili. Nejde tu ani o poruchu imunity. Vaše obavy sú logické, pretože táto reakcia vystraší rodičov, pokiaľ o nej nie sú informovaní aj napriek tomu, že nie je ohrozujúca, klinické ťažkosti spontánne vymiznú a ani nezanecháva žiadne následky. V prípade, že plánujete celkovú anestéziu u syna, mali by ste informovať o týchto reakciách po očkovaní, neznamenajú však zákaz anestézie, aby ste sa nevystrašili, ale anesteziológ by mal vedieť, že môže (ale aj nemusí) dôjsť k výraznejším neurovegetatívnym reakciám. Keďže MMR vakcína je rozdielna ako hexavakcína, očkovanie po tejto príhode nie je kontraindikované. Aj keď táto epizóda sa najčastejšie vyskytuje po vakcínach s pertusickou zložkou, môže sa však vyskytnúť po každej vakcíne. Možno by bolo lepšie navštíviť špecializovanú ambulanciu pre očkovanie rizikových detí, aby ste tam získali viac informácií a prípadne by sa očkovanie realizovalo s premedikáciou. Ak sa objaví nežiaduca reakcia, je povinnosťou očkujúceho lekára túto reakciu hlásiť epidemiológovi v spádovom Regionálnom úrade verejného zdravotníctva, ako aj na ŠÚKL (Štátny ústav pre kontrolu liečiv). Po obdržaní tejto odpovede môžete byť ohľadom tejto reakcie v krátkej dobe kontaktovaná zástupcom farmaceutickej spoločnosti, t.j. výrobcom vakcín, pretože monitorovanie a hlásenie nežiaducich účinkov je aj povinnosťou výrobcu liekov a vakcín.