Je očkovanie proti čiernemu kašľu spoľahlivé, keď výskyt tohto ochorenia v posledných rokoch stúpol?

Zuzana:

Dobrý deň, moje meno je Zuzana, mám 28 rokov a čakám bábätko. Zisťovala som si informácie o očkovaní novorodencov. Zaujala ma štatistika o výskyte pertusiss v SR, ktorá ukazuje, že ich počet v posledných rokoch stúpol. A preto si nie som na 100 % istá o spoľahlivosti tohto očkovania. Mohli by ste mi to odborne vysvetliť a poradiť? Za odpoveď ďakujem.

Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc.:

Najprv niekoľko faktov o tomto očkovaní: Do zavedenia pravidelného očkovania proti pertussis bolo toto ochorenie veľmi častou príčinou smrti najmladších detí. Napr. v USA pred rokom 1940 (zahájené celoplošné očkovanie) bol pertussis najčastejšou infekčnou príčinou smrti detí. Celoplošné očkovanie vtedajšou vakcínou, ktorá bola vyrobená z celého mikróba a obsahovala až 3000 antigénov – tzv. celobunková vakcína (Pw), znížilo výskyt čierneho kašľa o viac ako 95 %. Bolo tomu tak aj u nás. Získaná imunita bola dlhodobá – vyššie ročníky sa nepreočkovávali. Celobunková vakcína však patrila medzi vakcíny s relatívne najvyššou frekvenciou nežiaducich účinkov a vedľajších reakcií. Z tohto dôvodu sa často vynechávala z očkovania – namiesto vakcíny DTP sa deťom podávala len DT, bez P(pertussis). Preto u nás nikdy nedošlo k úplnému eliminovaniu čierneho kašľa v porovnaní s novorodeneckým tetanom (T), či diftériou (D). S cieľom znížiť počet nežiaducich reakcií vakcíny bola vyvinutá tzv. bezbunková – acelulárna vakcína (Pa), ktorá má len dva až päť antigénov. Dosahuje sa ňou rovnaká imunitná odpoveď a počet nežiaducich reakcií poklesol na desatinu. Zaočkovanosť proti pertussis tak stúpla, ale od 90-tich rokov min. storočia začína pribúdať pertussis u adolescentov a mladých dospelých. Zdá sa, že imunita navodená novou Pa je taká istá ako Pw, ale jej trvanie bude kratšie. Preto sa už pertussická vakcína pridáva k preočkovaniu (booster dávke) proti tetanu a diftérii u adolescentov. Takže, deti sú s istotou chránené pri zaočkovaní pertussis a je ich treba zaočkovať. Ukázalo sa, že práve odmietnutie očkovania je tým najvyšším rizikom pre malé deti. Dokázala to jednoznačne štúdia epidémie z Kalifornie v r. 2010 (viac ako 20 000 chorých detí a desať úmrtí), kde môžu rodičia odmietnuť očkovanie pred vstupom do škôlky. V iných štátoch USA to nie je možné. Táto epidémia predstavovala viac ako 45 % všetkých pertusiss v USA v danom roku. Takže, deti je nevyhnutné zaočkovať a zrejme vo vyššom veku dostanú tzv. posilňovaciu dávku (booster), ktorý im zaistí celoživotnú ochranu.