Je rozumné očkovať moju dcéru hexou a Synflorixom, keď prekonala ADEM?

František:

Dobrý deň, chcem sa opýtať. Naša 11-mesačná dcérka, zatiaľ zdarne, prekonala ADEM. Dostala sa z toho, ale bolo to u nej viac ako vážne (ARO, reálne trvalé následky, možná smrť, …). A keďže ochorenie vzniká po infekcii alebo vakcinácii, chcem sa opýtať, nakoľko je vôbec rozumné ju 3x zaočkovať hexa+synflorix, keďže riziko je u nej omnoho vyššie ako normál. Často sa totiž spomína kauzalita medzi ochorením a očkovaním: http://www.solen.sk/pdf/dc024d7ba2e9ad7904ab49397aaca32a.pdf http://www.vakcinace.eu/data/files/hradecke_2014/pellantova.pdf https://www.upjs.sk/public/media/11491/Prednaska-demyelinizacne-ochorenia-a-sclerosis-multiplex.pdf http://www.pmfhk.cz/WWW/HVD_2009/7_Skovrankova_Ockovani.pdf.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, píšete, že Vaša dcérka prekonala ADEM. Predpokladám, že nebola ešte očkovaná (keďže píšte o plánovanom podaní 3 dávok spomínaných vakcín), teda príčinná súvislosť s očkovaním je v tomto prípade určite vylúčená. V etiopatogenéze ochorenia sa uvažuje o viacerých faktoroch, najmä o pôsobení infekčných patogénov, prípadne aj antigénov, ktoré sú obsiahnuté v niektorých vakcínach. Ide o imunitne podmienené ochorenie v zmysle indukcie autoimunity, tieto ochorenia sa vyskytujú u predisponovaných jedincov, významne sa spolupodieľa genetická predispozícia a pravdepodobne aj pôsobenie vnútorných a vonkajších spúšťačov autoimunitných procesov. Ide o vzácne, ale naozaj závažné ochorenie, ktoré sa nevyskytuje často. Rozhodnutie o očkovaní je v tomto prípade na individuálnom zvážení úžitku a rizika očkovania, aj na základe aktuálneho klinického stavu dieťaťa a zhodnotenia epidemiologickej situácie, ak by malo takéto rizikové dieťa po prekonaní závažného ochorenia (pričom existuje určité riziko aj iných automunitných prejavov v budúcnosti) ostať vôbec neočkované po celý svoj život.