Je zahnisanie miesta očkovania proti TBC bežná reakcia?

Michaela:

Mám 8-mesačného syna, ktorému po prvom očkovaní hexavakcínou a prevenarom následne dosť zhnisalo ramienko po očkovaní TBC. Lekárka mu to ošetrila, vyčistila a vyzeralo všetko v poriadku. Takže bol zaočkovaný aj druhou dávkou hexavakcíny a prevenaru. Všetko bolo dobre, nemal ani nejakú rekaciu na toto očkovanie, možno okrem mierne zvýšenej teploty. No cca 2 mesiace po tomto očkovaní som si všimla, že zase reaguje TBC jazvička. Nie tak búrlivo, ako prvý raz, nakoľko vtedy to mal bolestivé a dosť veľké. Teraz tam má už vyše mesiaca trochu začervenanie a v strede biele veľkosti cca 1-2 mm. Niekedy je to lepšie, niekedy horšie, ale zatiaľ sa to nestráca. Doktorka to neriešila. Mám mu to natierať liehom? Je to bežná reakcia? Syn nebol zatiaľ chorý, takže neviem, či to moôže suvisieť s nejakou poruchou imunity, nemáme zatiaľ ani žiadnu alergiu, ekzém, je stále kojený. Mám sa obávať ďalších očkovaní? Je možné, že takáto reakcia resp. reaktivácia sa bude opakovať pri každom očkovaní, prípadne to môže mať nejaké horšie následky?

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Reakcia v mieste vpichu v zmysle abscesu (nie väčšia ako 20mm),ktorá vznikne približne 6-8 týždňov po očkovaní a pretrváva niekoľko týždňov sa hodnotí ako fyziologická reakcia po očkovaní proti TBC v rámci vytvárania primárneho komplexu. Približne v tom termíne sa začína očkovať (v 3.-4. mesiaci veku), ak sa ešte časovo posunie podanie vakcíny proti TBC. Takže v tom termíne ide o fyziologickú reakciu po BCG vakcíne, najmä v prípade lokálnej reakcie v mieste podania vakcíny. Po podaní 2. dávok hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny už ide o reaktiváciu čiastočne alebo celkom zhojenej chráničky. Teórii, ktoré vysvetľujú tento fenomén je mnoho, v tomto prípade sa jedná o interakciu medzi bunkovou a humorálnou zložkou imunity po aplikácii kombinovaných vakcín. Prakticky Vám viem poradiť, že ak sa nezhojí chránička po BCG vakcíne do 40 týždňov od očkovania je vhodné vyšetrenie u špecialistu-pneumoftizeológa, ktorý zhodnotí, či sa nejedná o sekundárnu infekciu, ktorá je veľmi častá a vyžaduje ATB liečbu. Podľa Vášho popisu je miesto pomerne malé, nie veľmi aktívne. Lokálne sa odporúča po zasušení miesta liehom aplikovať Framykoin zásyp, na zamedzenie sekundárnej kontaminácie. Vaša pani doktorka zhodnotila tento nález, takže nie je dôvod jej neveriť, keďže má iste mnoho skúseností v rámci svojej praxe. Podľa popisu je dieťatko zdravé, nemá žiadne ťažkosti, takže nie je predpoklad, že by malo poruchy imunity. V tom prípade sa nemusíte obávať ďalších očkovaní, reaktivácia po ďalších dávkach vakcín nie je častá. Tak ako uvádzam, lokálne reakcie by sa mali úplne zhojiť do cca 9-10 mesiacov od očkovania proti TBC. Zároveň Vaše dieťa nemá žiadne iné prejavy komplikácií v zmysle zápalu uzlín a podobne, takže je predpoklad spontánneho zhojenia. Táto reakcia je síce mierna, ale tým, že je dlhotrvajúca, je nepríjemná nielen pre dieťa ale aj pre rodičov, takže Vaše obavy plne chápem.