Má dieťa nárok na doočkovanie proti pneumokokom 13-valentnou vakcínou zdarma?

Silvia:

Moja 21-mesačná dcéra, ktorá bola zaočkovaná proti pneumokokom ešte 7-valentnou vakcínou v dvoch dávkach, má nárok na doočkovanie 13-valentnou vakcínou zdarma (keďže ešte nemá 2 roky)? Môj 4-ročný syn bol zaočkovaný proti pneumokokom a aj napriek tomu dostal teraz zápal stredného ucha a bol mu zistený aj pneumokok. Ako je to u neho s doočkovaním? Myslím, že do 5 rokov si to musíme zaplatiť my, stojí to tuším 56eur. A čo po 5 rokoch?

MUDr. Ingrid Urbančíková:

Predpokladám, že Vaša teraz 21-mesačná dcérka sa narodila v januári roku 2009? V takom prípade neviem, prečo dostala iba 2 dávky 7-valentnej vakcíny alebo je možnosť, že sa tretia dávka posunula z nejakých dôvodov? Prevenar 13 je určený na očkovanie u detí od 1.7.2010, ktoré v rámci povinného očkovania začínajú alebo pokračujú v očkovaní. Povinné očkovanie 7-valentnou vakcínou začalo v roku 2009. Ak ste začali očkovanie v rámci očkovacieho kalendára z roku 2009 a tretia dávka sa nepodala zo zdravotných dôvodov, tak potom by ste mali mať nárok na doočkovanie 3. dávky (teraz už Prevenar 13). Ale odporúčam Vašej praktickej lekárke informovať príslušnú zdravotnú poisťovňu o takomto postupe, aby nebol problém s úhradou vakcíny z dôvodu očkovania v inom, než odporúčanom veku podľa Vyhlášky. Keď sa začalo očkovanie neskôr (nad 11 mesiacov veku), potom jej stačili iba dve dávky a teraz by už nemala nárok na preplatenie vakcíny v rámci doočkovania. Úhrada vakcíny je už otázkou legislatívy – konkrétne kategorizácie vakcíny v súlade s Vyhláškou.

Váš synček pravdepodobne dostal zápal stredného ucha, ktorý spôsobil iný, teda nie vakcinálny typ pneumokoka. Nepíšete, že by mal nejaké komplikácie (operáciu ucha, hlavového výbežku, prípadne iné vážne komplikácie). To je dôvodom na predpoklad, že nemal pneumokoka invazívneho, ktoré sa nachádzajú práve vo vakcínach. Očkovanie zabraňuje komplikovaným zápalom ucha a celkovým invazívnym ochoreniam. Pneumokokov je 91 sérotypov, takže vo výteroch z nosa, ucha, hrdla Váš synček môže mať pneumokoky. Dôležitá by bola serotypizácia, ktorá by objasnila o akého pneumokoka ide, ale tieto vyšetrenia sú veľmi drahé, preto sa robia iba u závažných infekcií. Pokiaľ však mal zápal uška a má vo výteroch pneumokoky a určite navštevuje kolektív je odporúčané doočkovanie Prevenarom 13, ktorý rozšíri ochranu proti ďalším pridaným serotypom pneumokoka a zároveň postačuje už iba 1 dávka do veku 5 rokov. Vakcína stojí cca 56 eur, ako píšete. Po ďalších 5 rokoch, ak bude u neho potrebné (v prípade častých infektov dýchacích ciest alebo inom závažnom ochorení, oslabení imunity a podobne) uvažovať o preočkovaní Pneumo 23, ktorá sa používa aj u dospelých.