Mám dať malého očkovať ďalej podľa povinného očkovania, alebo mám právo žiadať o výnimku?

Janka:

Rada by som poprosila o odpoveď pána doktora Dluholuckého, nakoľko mi pediatrička mojich detí odporučila, aby som sa s mojimi pochybnosťami obrátila práve týmto smerom. Som zdravotná sestra a tri roky som pracovala ako asistentka práve na epidemiológii. Očkovanie som vždy uznávala a nikdy som nad tým nejako zvlášť nebádala. Sama som sa dala pravidelne očkovať proti sezónnej chrípke a som očkovaná aj proti meningokokom. Aj dcérka (5 rokov) má všetky doteraz povinné očkovania za sebou. Synček má 15 mesiacov. Doteraz reagoval veľmi zle na všetky očkovania. Po BCG vakcíne mal hnisavé ložisko, ktoré bolo treba prepichovať a liečiť. Po prvej dávke Hexy a Prevenaru mal dva dni horúčku, bolestivé miesta vpichu a zatvrdliny. Toto zvládol relatívne dobre. Po druhej dávke mal vysoké teploty týždeň, 24 hod. po očkovaní mal silný záchvat neutíšiteľného plaču, museli sme s ním bežať na pohotovosť. Po ceste od vysilenia zaspal. Lekár ho prezrel a povedal, že je to reakcia na očkovanie, dal nám obklady na nožičky a šli sme domov. Na druhý deň teploty pokračovali, malý sa celý zahlienil, nedokázal ani piť, len sme stále zrážali teplotu. Podotýkam nemal žiadny iný nález, nekašľal, dýchanie mal čisté, akurát sa veľmi zahlienil. Po tretej dávke bol scenár obdobný, zasa sme skončili na pohotovosti, tento krát sme sa liečili dva týždne z horúčok, ktoré nakoniec skončili laryngitídou a museli sme podávať kortikoidy. Malý vyzeral hrozne, bol apatický a naozaj sa mi na to ako matke hrozne pozeralo. Začala som trocha čítať, už som nechcela aby moje dieťa toto podstúpilo. Našla som množstvo protichodných informácii. Nie som proti očkovaniu, aj keď som sa dočítala veľa o ich škodlivých prídavných látkach a nežiaducich účinkoch. Ale myslím si, že treba pristupovať k deťom veľmi individuálne. Podľa mňa by synček už nemal byť očkovaný a preto som odmietla očkovanie MMR. V príbalovom letáku Infanrixu hexa som čítala kontraindikácie ďalšieho očkovania a myslím že syn nemal byť už očkovaný ani treťou dávkou. Pediatrička mi povedala, že v príbalovom letáku sú popísané kontraindikácie s ohľadom na ochranu výrobcu a že lekári majú svoje, medicínske. Takto presne sa vyjadrila. Chcela by som počuť váš názor na to, či mám dať malého očkovať ďalej podľa povinného očkovania, alebo mám právo žiadať u neho o výnimku.

Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc.:

Veľmi pozorne som si prečítal Váš problém a dovoľte mi naň reagovať. Samozrejme, je to reakcia na Váš popis – teda “nebol som pri tom, je to z druhej ruky” a naviac už vlastne potom. Takže som si vedomý, že moja odpoveď pre Vás môže byť neuspokojivá. Ako píšete, Váš synček mal vlastne pri všetkých očkovaniach reakcie a boli to vlastne reakcie typu vystupňovanej reakcie na očkovanie. Nebudem sa zaoberať reakciou po BCG očkovaní, ale teplota patrí medzi “možné očakávané” reakcie na hexavakcínu a pneumokokovú vakcínu. Vysoká teplota viac dní určite patrí medzi reakcie, ktoré sa hlásia ako “výrazná reakcia na očkovanie”. Vy však popisujete horúčky týždeň, naviac s príznakmi zápalu dýchacích ciest (zahlienenie, laryngitídu – až na kortikoidy) – a tie skôr svedčia pre fakt, že synček bol zaočkovaný zrejme v inkubačnej dobe už nastupujúcej infekcie (zrejme vírusovej). A takto sa u neho prejavili dve okolnosti: Jeho určite zvýraznená reaktibilita na očkovanie a nabiehajúca infekcia. Inak k tomu zatvrdnutiu a bolestivosti v mieste vpichu: Toto je najčastejšie spôsobené zle skladovanou vakcínou, ktorá premrzne. Teda – jednoducho mám zato, že ste pri očkovaní mali smolu – smolu viacnásobnú: BCG vakcína mohla ísť pri zaočkovaní pod kožu – nie do kože a máme zmienenú reakciu. Hexavakcína a pneumokok mohli byť premrznuté pri skladovaní – kdekoľvek od ich distribúcie až po lekárku a na svete bola miestna reakcia. No a nakoniec popisovaný stav mohol byť kombinácia očkovania a infekcie. Ako vidíte – hovorím “mohol”, teda je možné, že to bolo aj inak – len “z očkovania”. V takom prípade by som však predpokladal u Vášho syna poruchu imunitného systému – mal by byť opakovane a takmer stále chorý, mal by neprospievať, byť náchylný na choroby v škôlke, mať rôzne kožné prejavy plesní a jeho pediatrička by mala byť nespokojná s jeho zdravím a mala by ho “naháňať” po vyšetreniach imunity. Ak tomu tak nie je, platí takmer s istotou čo som povedal. A je dobre, že Váš syn bol kompletne zaočkovaný proti celému radu infekčných hrozieb (celkom až 15 možnostiam – v hexavakcíne 3 typy obrny a 7 sérotypov pneumokoka v jednej PCV7 ). Ak dostal tri dávky má zaistenú dlhodobú ochranu. Veľmi mu bude chýbať MMR proti osýpkam, mumpsu a ružienkam, ktoré sa ešte aj teraz vyskytujú vo svete vo forme epidémií. Ak sa rozhodnete ho neočkovať. Radil by som Vás dať zaočkovať syna MMR na Centre pre očkovanie, ktoré je pri detských fakultných nemocniciach BA, BB, KE. Niet racionálnej príčiny, prečo by sa to nemalo takto urobiť bez rizika. Na týchto pracoviskách bude aj vyšetrený pred očkovaním a ak by sa niečo zistilo, bude to odborne zdôvodnená kontraindikácia.