Mohlo by dcérke pomôcť očkovanie proti pneumokokom redukovať streptokoka v nose?

Denisa:

Moja dcéra bude mať onedlho 4 roky. Bola očkovaná v prvom roku života vakcínou Prevenar 7. Od minulého roka chodí do škôlky a odvtedy je s väčšími či menšími prestávkami chorá, zahlienená so zeleným výtokom z nosa. Vo výtere bol nájdený strep. pneumoniae. Bolo by možné ju teraz znova preočkovať, mohlo by jej to pomôcť aspoň redukovať chorobnosť? A ktorá vakcína by bola vhodnejšia – Prevenar 13 alebo už v jej veku pripadá do úvahy aj Pneumo 23?

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Treba si uvedomiť, že očkovanie proti pneumokokom zabraňuje závažným ochoreniam, ktoré vyvolávajú invázne typy pneumokokov, ktoré sú z veľkej časti obsiahnuté vo vakcínach. Žiaľ, pneumokokov je vyše 90 sérotypov, takže dieťa sa nakazí vždy iným sérotypom a to hlavne v kolektíve, kde sa pridružia aj iné baktérie ako hemofily, moraxely, stafylokoky. Takže aj nález Strep.pneumoniae v nose nemusí ešte znamenať, že práve on (aj keď bol práve v čase odberu vykultivovaný) musí robiť najväčší problém. Skôr je to striedanie nákazy rôznymi patogénmi, keď dieťa príde z prostredia rodiny do kolektívu nosičov rôznych baktérii. Je to síce tiež získavanie imunity, ale tej prirodzenej, čo je už spojené aj s klinickými príznakmi podľa ochorenia. Zároveň po mnohých prekonaných infekciách vzniká len krátkodobá ochrana, takže sa deti nakazia niektorými patogénmi znova. Hlavným cieľom tohto očkovania je, aby malé deti nemali žiadne závažné komplikácie po soplíkoch, zápale hrdla, teda aby nedostali ťažký zápal stredného ucha so zápalom hlavového výbežku, meningitídu, sepsu a podobne. Očkovanie úplne nevyrieši problém ľahších a stredne ťažkých zápalov horných dýchacích ciest, ale aj tie prebiehajú miernejšie, kratšie a hlavne bez život ohrozujúcich komplikácií. Nie je to tak dávno, keď sme mali hospitalizované detí so zápalom mozgových blán aj so septickým šokom, ktorý nastal 2 dni po zápale stredného ucha. Všeobecne sa vždy odporúča preočkovať vakcínou , ktorá obsahuje viac sérotypov, teda poskytuje širšiu ochranu. V prípade Vašej dcérky, vzhľadom na jej vek, je možné podať aj 13 – zložkovú konjugovanú vakcínu, ale už aj polysacharidovú 23 – zložkovú vakcínu. Pokiaľ podáte konjugovanú vakcínu, tak stačí jedna dávka. V prípade, ak sa rozhodnete pre polysacharidovú vakcínu, tak sa u rizikových pacientov odporúča ešte preočkovanie o 3-5 rokov.