Môže byť dieťa s pneumokokom v nose očkované proti pneumokokom? Je v poriadku, keď ho lekár nelieči?

Viera:

Dobrý deň, mňa by zaujímalo, keď je dieťa očkované proti cca 7 – 13 druhom pneumokokov a napriek tomu v nose streptokoka pneumonie má a lekár povie, že to nevadí, lebo proti tým zlým je očkované, ako zistím, či ten pneumokok v nose naozaj nespôsobuje problémy. Ide o to, že dieťa je choré, má vysoké horúčky, mal zápal uší s antibiotikami a po kontrole vraj bolo všetko v poriadku, napriek tomu dostal po dobratí antibiotík behom 24 hodín horúčky, dráždivý dusivý kašeľ, tečú mu soplíky už sfarbené do zelena, no crp je aj tak negatívne. Hovorí sa, že ani očkovanie nie je 100 %, tak ako môže lekár s istotou tvrdiť, že ten pneumokok v nose nevadí a netreba ho liečiť? A keď má byť dieťa preočkované proti pneumokokom napriek pozitívnemu pneumokokovi v nose, nemôže to spustiť lavínu nežiaducich účinkov očkovania? Starší syn mal celkovú premrštenú reakciu v 6. roku po preočkovaní, skončili sme na kortikoidoch v nemocnici s tým, že už nemôže byť touto vakcínou nikdy očkovaný. Lekárka spísala komplet hlásenie a zaslala na potrebné úrady, ale nikto jej k tomu nepodal žiadne vyjadrenie ako postupovať pri ďalšom očkovaní. Je to bežný postup? Ďakujem.

MUDr. Pavol Šimurka, PhD.:

Dobrý deň, doteraz bolo zistených asi 100 sérotypov pneumokokov. Asi 40 z nich vytvára ochorenia u ľudí (to je prakticky 40 rozličných vyvolávateľov ochorenia a poinfekčná ochrana sa vždy vytvára len na ten jeden, ktorý spôsobil ochorenie). Keby sme chceli chrániť pred všetkými, tak by sme potrebovali očkovaciu látku proti 40 druhom. Nie všetky pneumokoky vyvolajú aj závažné ochorenie (napr. zápal mozgových blán, otravu krvi), tieto závažné stavy vyvoláva asi “len” 20 druhov, niektoré z nich ale extrémne zriedkavo. Preto sa vytvorila vakcína proti najčastejším a najnebezpečenejším druhom, najprv 7 zložková, teraz je dostupná max. 13 zložková. A hneď sa to aj ukázalo, tam kde sa očkuje už klesol počet závažných pneumokokových ochorení (napr. zápaly mozgových blán, otrava, krvi, následky s úmrtím) u očkovaných až o 90 %. Čiže ochrana očkovaním je jasne dokázaná, na druhej strane ostáva malá skupina pneumokokov, ktorá môže výnimočne takéto ochorenie spôsobiť, ale pripravujú sa ešte širšie vakcíny. Inou otázkou je nosičstvo pneumokokov v nose. To bude u malých detí vždy, v kolektívnych predškolských zariadeniach sa pri sofistikovanom vyšetrení (PCR) dokáže u väčšiny zdravých detí. Prítomnosť pneumokoka v nose neznamená, že tento pneumokok je príčinou chorobného stavu. To je len vtedy, ak sa zistí na mieste, ktoré je normálne sterilné (krv, mozgomiešny mok) alebo pri výtoku zo stredoušnej dutiny. Prítomnosť pneumokokov v nose nemá obyčajne súvis s ochorením dieťaťa, môže sa pri ňom očkovať, druh (sérotyp) z výteru z nosa sa nezisťuje. Okolnosti premrštenej reakcie po očkovaní v 6. roku, podanie kortizonoidov a kontraindikáciu podania tejto vakcíny by som musel podrobnejšie poznať. Sú pozorované zvýšené reakcie, býva to známkou dobre reagujúceho imunitného systému. Vaša lekárka sa má obrátiť na regionálneho epidemiológa alebo na ambulanciu pre očkovanie detí s rizikom (podľa bydliska) a tam by jej mali dať usmernenie.