Nechať medzi hexou a pneumokokmi odstup, alebo očkovať naraz? Ktorá vakcína proti pneumokokom je lepšia?

Alena:

Dobrý deň, prosím o radu ohľadom očkovania. O 5 dní má ísť dcérka (plne dojčená) na 1. povinné očkovanie. V čase očkovania bude mať 15 týždňov.

1. Moja neter má po očkovaní proti TBC autoimunné ochorenie (v čase očkovania mala vodu v kolene). Mám sa preto očkovania obávať?
2. Dcérka od narodenia každý deň kýcha a v noci a ráno občas pokašliava. Pred mesiacom mala aj soplíky. Teplotu ani zvýšenú zatiaľ nemala. Nezdá sa mi úplne ok. Je pred očkovaním potrebné urobiť KO (neoslabí ju ale odber?), alebo sa môžem spoľahnúť len na urobenie CRP priamo v ordinácii pár minút pred očkovaním?
3. Mohla by som povinné očkovanie proti pneumokokom úplne vynechať a nedať ju nikdy proti pneumokokom zaočkovať? Nehrozí pokuta?
4. Alebo ju dať zaočkovať proti pneumokokom, napr. až po 2 rokoch a potom len teda 1 vakcínou? Má ale toto očkovanie význam až po 2 rokoch?
5. Ak ale dcérku dám zaočkovať proti pneumokokom, je lepšie kvôli imunite očkovať s odstupom od Hexy 1 mesiac alebo stačia 2 týždne? Je pravda, že ak sa neočkujú pneumokoky v jeden deň s Hexou, tak je potom zbytočné očkovať pneumokoky s odstupom od Hexy, lebo do 1. roku života samotné očkovanie proti pneumokokom nezaberie (alebo menej zaberie)?
6. Aká vakcína je lepšia – Prevenar lebo Synflorix (viac hliníka?)?
7. Alebo toto 1. povinné očkovanie (hexa a pneumokoky) celé odložiť a začať, až keď bude mať dcérka aspoň 6 mesiacoch? Alebo je lepšie očkovať už teraz, keď ešte plne kojím? A dcérke nerastú zúbky?
8. Dcérka sa narodila s mongolskou škvrnou (2,5 x 3cm). Nemôže to byť kontraindikácia pri očkovaní?

Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

MUDr. Pavol Šimurka, PhD.:

Neviem, či nepíšem neskoro, ale v záplave otázok sú informácie na širšie obdobie.

1. Očkovanie TBC u Vašej netere najpravdepodobnejšie nemá súvis s autoimúnnym ochorením, bolo by potrebných viac informácií.
2. Soplíky pred mesiacom nie sú dôvodom odkladania očkovania, CRP vyšetrenie tiež nie je nutné, stačí hodnotenie klinického stavu Vašim pediatrom.
3. Očkovanie proti pneumokokom je v povinnom očkovaní, nemá sa vynechať, pokuta hrozí.
4. Pri očkovaní po 2 rokoch sa premešká zďaleka najdlhšie a najrizikovejšie obdobie, kedy je dieťa ohrozené závažnou pneumokokovou infekciou. Pri analýze úmrtí detí, ktoré sme robili na detských oddeleniach na Slovensku u inváznych pneumokokových infekcií, všetky úmrtia boli zaznamenané u detí do 15 mesiacov. Očkovanie má význam aj po 2 rokoch, ale potom neskôr sa už posúva význam prevencie ochorenia na rizikové skupiny detí (imunodeficit, astma, cukrovka…).
5. Najlepšie je očkovať simultánne. Je síce silnejšie imunitná rekcia a pravdepodobnosť horúčky, ale dieťa to bolí len raz, aj postvakcinačná reakcia je raz, raz sa navštevuje zdravotnícke zariadenie, atď. Samostatné očkovanie proti pneumokokom zaberie rovnako ako očkovanie spolu s Hexou.
6. Vakcína Prevenar13 má širšiu ochranu (proti 13 sérotypom pneumokoka, Synflorix proti 10 sérotypom).
7. Očkovať Hexa a pneumokoky je najlepšie čo najskôr podľa kalendára (prvý deň 10. týždňa života), aj keď dojčíte, dojčenie nechráni proti ochoreniam, proti ktorým sa očkuje. Každý odklad znamená nechať dieťa v najrizikovejšom období nechránené.
8. Mongolská čkvrna nie je kontraindikáciou očkovania.