Nedá sa upraviť alebo posunúť očkovanie v 6. roku pre časté choroby a užívanie ATB?

Jana:

Dobrý deň Prof. MUDr. Dluholucký, CSc., rada by som sa spýtala na očkovanie proti tetanu u detí. Je mi jasné, že očkovanie bolo súčasťou očkovania v 3., 5. a 11. mesiaci života dieťaťa a teraz nás čaká preočkovanie. U menšieho chlapčeka sme mali problémy, a tak zvažujem aj očkovanie v 6. roku života DTaP a IPV. Je možnosť na moju žiadosť zistiť protilátky voči tetanu u dieťaťa a koľko by to stálo? Deti mám dosť často choré, každý druhý mesiac sú na ATB, a druhá možnosť očkovať len na tetanus a nie trojkombináciou alebo 4-kombináciou. Ďalšia moja otázka je, či sa dá očkovanie odložiť o rok, keď sa trocha imunita pozbiera. Mám z toho nedobrý pocit a bojím sa vedľajších účinkov. Neviem, či bola niekedy robená nejaká štúdia z dlhodobého hľadiska, ak áno, vedeli by ste mi, prosím, poslať link. Ďakujem Vám veľmi pekne za vašu ochotu.

Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc.:

Vážená pani Jana, ďakujem za dôveru, s ktorou sa na mňa obraciate a – s dovolením – budem plne úprimný aj ja. Ako píšete, u Vášho mladšieho synčeka ste “mali problémy” a čaká vás preočkovanie pentavakcínou. Nepíšete, či tie problémy boli také isté, ako uvádzate teraz – teda to, že je syn často chorý. A pre tento dôvod chcete očkovanie modifikovať – redukovať na troj, či štvor-vakcínu. Tak najprv teória: Očkovanie vo všeobecnosti – hlavne neživé vakcíny – nepredstavuje pre imunitný systém prakticky žiadnu záťaž. Neživými vakcínami (medzi ne patrí aj očkovanie, o ktorom hovoríme) sa očkujú aj pacienti s ťažkými imunodeficitnými životohrozujúcimi chorobami – napríklad aj pacienti s HIV infekciou (AIDS). U týchto je len problém v tom, či sa očkovaním dosiahne dostatočná ochrana pred infekciou. Na toto sú milióny štúdií vo svete a je to tzv. všeobecné odporúčanie – hľadať takúto štúdiu na linku (ako chcete Vy) nemá zmysel, je to ako keby ste chcela dokazovať, že antibiotiká účinkujú na bakteriálne infekcie. Teda: Ak by Váš synček býval tak chorý, že treba uvažovať o jeho očkovaní, už by určite musel prejsť komplexným imunologickým vyšetrením, bol by skoro stále v nemocnici a aj vtedy by sa hľadal optimálny termín, kedy ho zaočkovať – nie preto, že by mu to mohlo škodiť, ale preto, aby sa dosiahla najlepšia imunitná odpoveď. Takže môj záver a odporúčanie: Vášho synčeka treba kompletne zaočkovať, inak mu imunitná ochrana, ktorú získal základným očkovaním v prvom roku života, v dohľadnej dobe “vyprší”. A ohrozí ho čierny kašeľ, záškrt, tetanus, hemofilová infekcia (detská obrna našťastie u nás nie je – ale ak pôjde niekedy do Afriky, či do juhovýchodnej Ázie, …?). Viac k tomu nemám čo dodať.