Nezaťažuje Prevenar organizmus viac ako Synflorix? Existuje nejaká štúdia, ktorá tieto vakcíny porovnáva? Je lepšie podať pneumokokovú vakcínu spolu s rotavírusovou alebo ich radšej oddeliť?

Daniel:

Takže odporúčate očkovanie prevenarom pred synflorixom?

1. Nezaťažuje prevenar organizmus dieťaťa viac tým, že pozostáva z viacerých zložiek (chceme to skombinovať aj s rotavírusmi)?
2. Má zmysel očkovať prevenarom, keď obsahuje látky proti chorobám, ktoré sa u nás nevyskytujú (okrem jedného podtypu)?
3. Existuje nejaká štúdia, ktorá tieto dve vakcíny porovnáva?
4. Je zverejnený výsledok tohto šetrenia? https://www.adc.sk/clanky/zakaz-pouzivania-ockovacich-latok-po-umrti-deti-v-japonsku-nadalej-trva-163.html
5. Je lepšie podať vakcínu prevenaru alebo synflorixu spolu s vakcínou proti rotavírusom alebo je lepšie pneumokoky oddeliť od rotavírusov (napr. kvôli záťaži na organizmus 2-mesačného 4,74 kg dieťaťa, ktoré je veľmi citlivé na akékoľvek zmeny)?

Za všetky informácie vám vopred ďakujem.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem.

1. 13-zložková pneumokoková vakcína má celkovo iné zloženie ako 10-zložková, a to nielen v počte sérotypov, ale aj v obsahu prídavných látok (v počte proteínových nosičov a obsahu hliníkových solí), všetky konkrétne informácie ohľadne zloženia máte dostupné na internete v SPC vakcín. Počet antigénov nie je zaťažujúci pre imunitný systém zdravého jednotlivca, ktorý má kapacitu spracovať podstatne viac antigénnych stimulov v priebehu dňa. Vaše dieťa prichádza po narodení do kontaktu s veľkým množstvom antigénnych podnetov, ktoré sa dostávajú do jeho tela vzduchom, potravou, kožou, takže jeho imunitný systém ich permanentne spracováva a Vy o tom ani neviete. Na rozdiel od antigénov z neživých vakcín ide aj o živé mikroorganizmy.
2. Pneumokokové ochorenia sa u nás vyskytujú, pretože pri nákaze ide o tzv. kvapôčkový (najjednoduchší a najrozšírenejší) medziľudský prenos týchto baktérií z horných dýchacích ciest. Na internete (EPIS) sú rovnako dostupné informácie z Národného referenčného centra od roku 2011 o výskyte pneumokokových invazívnych ochorení vyvolaných rôznymi sérotypmi na Slovensku, nielen jedným spomínaným, ktorý dominuje na Slovensku v posledných rokoch. Preto je z epidemiologického hľadiska na Slovensku vhodné uvažovať o použití viacvalentnej vakcíny. Údaje o výskyte ťažkých komplikovaných pneumokokových otitíd sú zase dostupné v mnohých publikáciách (zahraničných a slovenských), aj s údajmi o sérotypoch a my, lekári máme aj rozsiahle osobné klinické skúsenosti s výskytom týchto ochorení u nás na oddelení a ambulanciách.
3. Existujú štúdie, ktoré porovnávajú rôzne aspekty oboch vakcín v zmysle imunogenity, non-inferiority, účinnosti na rôzne formy pneumokokových ochorení v rôznych vekových kategóriách, ale sú prínosné skôr pre odborníkov, ktorí sa tomu venujú, pretože ani lekári iných medicínskych odborov (celkom logicky nemôžeme obsiahnuť všetky dostupné medicínske informácie zo všetkých oblastí a odborov) ich nemusia vedieť interpretovať, preto si myslím, že pre Vás ako “neodborníka” nebudú mať ani adekvátnu výpovednú hodnotu. Konkrétne k téme pneumokokových ochorení sa koná vo svete raz za dva roky aj špeciálny kongres, kde sa niekoľko dní prednáša o najnovších epidemiologických údajoch, výsledkoch štúdii, klinických skúsenostiach s týmito ochoreniami ako aj s očkovaním.
4. V médiách uverejnia denne množstvo “katastrofických” správ, ale o pravdu (ev. následné vysvetlenie) už nemá nikto z čitateľov záujem. Pre média je dôležitý primárny negatívny konflikt a “šokujúci” titulok. V pripojenom linku ide o mediálnu informáciu z roku 2011, pričom hlásenia nežiaducich účinkov, ich prešetrovanie je základnou povinnosťou nielen výrobcov vakcín ale aj príslušných úradov, ktoré zverejňujú oficiálne upozornenia. Pokiaľ nebola vakcína stiahnutá z výroby, tak výsledky určite vylúčili akýkoľvek príčinný súvis s popisovanými prípadmi, však už aj v tejto správe je “nenápadná” informácia (ako to média vedia spraviť na svoju ochranu), že väčšina (teda určite všetky) deti mali rôzne vážne zdravotné ťažkosti a choroby.
5. Pneumokoková vakcína je neživá vakcína a rotavírusová vakcína je živá perorálna vakcína. Obe vakcíny je možné z pohľadu imunogenity a bezpečnosti podať naraz, z pohľadu (ne)rizika z premeškania očkovania alebo oddiferencovania potenciálneho vzniku očakávaných vedľajších príhod po očkovaní ich môžete podať aj osobitne s časovým odstupom.