Očkovať dcéru, keď trpí atopickým ekzémom a nevieme nájsť spúšťač?

Soňa:

Dobrý deň, dcéra bude mať 5 rokov, má absolvovať očkovanie v šiestom roku života. Má atopický ekzém (riešime s kožnou lekárkou, s imunologičkou), momentálne s ním bojujeme už 4 mesiace, kedy sa strieda obdobie vzplanutia s obdobím kľudu, čo je tak deň, max. dva, a opäť vzplanutie. Nevieme nájsť “spúšťač”. Na ATB vždy reaguje zhoršením ekzému. Je vhodné ju očkovať? A kedy? Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, atopický ekzém ako samotná choroba nie je kontraindikáciou očkovania. Dôležité pre rozhodnutie o očkovaní alebo o jeho odklade je charakter ochorenia, teda v akom je štádiu, či je v remisii, alebo naopak, či je v exacerbácii, teda kožný nález je zhoršený a nereaguje vhodne na liečbu. Píšete, že momentálne bojujete už 4 mesiace so zhoršenými prejavmi a neviete definovať spúšťač. Pre očkovanie je vhodné, aby bol kožný nález stabilizovaný aspoň nejaký dlhší čas. Samotná vakcína zásadne neovplyvní charakter ochorenia, pretože ako píšete, spúšťačom môže byť viacero faktorov. Paradoxne niektoré deti reagujú zlepšením ekzému alebo dlhším kľudovým štádiom po podaní vakcíny, akoby sa na chvíľu imunitný systém zamestnal inými antigénmi, ale to je teória, ktorá rozhodne nie je univerzálna pre každého a ani nie je medicínsky potvrdená. V prípade preočkovania nie je riziko premeškania také výrazné ako pri základnom očkovaní. Očkovanie sa má realizovať u 5 ročných detí, teda v 6. roku života. Keďže dcérka bude mať ešte len 5 rokov, tak máte skoro celý rok čas na jeho realizáciu. Letné mesiace, vrátane jari, sú pre alergikov najhoršími mesiacmi, lebo sa kombinuje hypersenzitívna reakcia imunitného systému v zmysle skrížených alergií medzi potravinovými a inhalačnými alergénmi, ktorých je práve na jar a v lete obrovské množstvo. Ak je pre dcérku koniec jesene lepšie obdobie z pohľadu zlepšenia kožného nálezu, tak nie je problém naplánovať očkovanie na uvedené obdobie.