Prečo lekári upozorňujú na riziko rubeoly v tehotentve, keď všetky tehotné ženy by mali byť vďaka očkovaniu v detstve proti tejto chorobe imúnne? Prečo sa preočkováva v dospelosti len tetanus a záškrt?

Viktória:

Dobrý deň prajem. Chcela by som sa opýtať na problematiku rubeoly. Viem o riziku poškodenia plodu počas tehotenstva, pokiaľ by som počas gravidity dostala rubeolu. Nie je mi však jasná jedna vec. Keď sa robí taký strašiak okolo trojice chorôb MMR, ja som bola proti rubeole očkovaná jednovalentnou vakcínou v minulosti a pokiaľ viem, na tieto choroby v dospelosti neprebieha preočkovanie. Pýtam sa však, prečo lekári upozorňujú na získanie rubeoly počas tehotenstva, keďže by všetky potenciálne mamičky v plodnom veku mali byť “vďaka povinnej vakcinácii” imúnne voči tejto chorobe? Nie je to v skutočnosti tak, že protilátky sú po 25 rokoch veku menej účinné, alebo až neúčinné? Tak, ako je známe a zaužívané preočkovanie na záškrt a tetanus každých 15 rokov kvôli vyprchaniu ochranných účinkov vakcíny… Pravdepodobne je to aj s ostatnými vakcínami, že ich účinok vyprchá. Prečo sa dáva preočkovanie iba na tieto dve choroby, keďže aj tie ostatné sú životu nebezpečné (najmä v dospelosti – osýpky)? Naštrbuje to dôveru voči systému očkovania.

MUDr. Pavol Šimurka, PhD.:

Dobrý deň, rubeola je celkovo neškodné vírusové vyrážkové ochorenie, jeho priebeh je ľahký. Závažný je následok na plod u tehotných žien. V prípade infekcie u tehotnej ženy môže dôjsť k potratu alebo závažným vývojovým malformáciám, ktoré po narodení môžu končiť úmrtím alebo ťažkou invalidizáciou dieťaťa (vrodené vývojové chyby mozgu, srdca, …). Preto sa vyvinula očkovacia látka a očkujú sa aj chlapci, lebo sú prenášači infekcie. Od zavedenia plošného očkovania v Československu sa cirkulácia vírusu potlačila a vrodené malformácie sa nevyskytujú, čo znamená, že vírus rubeoly na Slovensku necirkuluje. U nás je vysoká zaočkovanosť detí nad 95 %, v ostatnom období však vznikajú lokality s nižšou zaočkovanosťou. V okolitých krajinách (napr. Poľsko) vírus cirkuluje, tiež v krajinách, kde sú oblasti s nižšou zaočkovanosťou MMR. Niekoľko percent detí po očkovaní nevytvorí odpoveď, preto sa MMR očkuje 2x. Čiže máme tu niekoľko percent detí neočkovaných a niektoré, u ktorých je nedostatočná imunita. Pokiaľ je vysoká preočkovanosť populácie, tak vírus necirkuluje a jedinec neochorie. Keď príde do oblasti (krajiny), kde vírus cirkuluje, tak ochorie. Podobne aj na Slovensku, ak bude stúpať počet neočkovaných detí, tak dorastie tzv. vnímavá populácia a “dovezie sa” vírus zo zahraničia a môže cirkulovať. Tehotná ani nebude vedieť, že bola chorá (taká je rubeola) a narodí sa malformovaný plod. Preto taká opatrnosť. Rubeola sa v EÚ vyskytuje. MMR obsahuje živé oslabené vírusy. Tým sa líši od neživých vakcín (tetanus, záškrt), kde sú zvyčajne umŕtvené časti povrchu baktérie, alebo inaktivované toxíny alebo vírusy. Tie nemajú takú imunitnú odpoveď ako vakcíny so živým oslabeným vírusom (imitujú pre imunitu riadne ochorenie, väčšinou by stačili podávať raz za život) a musia sa – neživé – preočkovať. To je celý jednoduchý princíp. Vakcinológia je vedný odbor, má svoje zákonitosti, nedá sa vysvetliť v kocke.