Prečo má dcéra opakovane teploty? Môže to súvisieť s rastom zubov alebo ide o reakciu na vakcínu MMR, ktorá bola podaná krátko pred vypuknutím ochorenia?

Zuzana:

Dobrý deň, moja dcéra má 16 mesiacov. 12. decembra dostala ATB Penbene, v nose streptokoka pneunomalis, moraxella, CRP 43, lieky zabrali. 23.12. kontrolný výter z nosa, moraxella masívne a streptokok v malej miere. 2. januára ju dr. zaočkovala MMR vakcínou, v noci horúčka 39. Tak som išla na druhý deň späť k dr. Pustili sa jej sople a kašeľ (vlhký). Keďže mala v nošteku moraxellu masívne, dala jej megamox duo na 7 dní. Dva dni pred dobratím liekov dostala teploty. 11.1. som išla znova k dr., CRP 8, tak nás poslala domov s tým, že jej idú naraz 4 stoličky, tak preto tie teploty (nepresahovali 38,5). O dva dni na to sa vysypala od pása nahor, nôžky len trošku, aj teploty ustúpili úplne. Tak som usúdila, že je to šiesta choroba. Prešlo to do 4 dní. Čiže od výsypu po jeho ukončenie bola bez teploty 4 dni. A na piaty deň zasa teploty do 38,5 a vkuse už štvrtý deň bez prestania od 37,2 – 38,5. Je apatická, nechce jesť, stále si ide do úst. Ja viem, že ju tie zuby trápia, ale pre istotu som jej dala urobiť krvný obraz a výsledky mala dobré bez zápalu v tele. Ale znova urobila výter a má streptokoka pneunomalis masívne, ale nemá ho čím liečiť, lebo citlivosť nevyšla pri žiadnych liekoch, iba tetracyclin a to momentálne na jej imunitu nie je vhodné. Chcela by som nejakú radu, prečo tie teploty, je to naozaj zo zubov, alebo reaguje na vakcínu, keďže ju očkovala “chorú”?

Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc.:

Otázok, ktoré ste nám poslala okolo chorôb Vašej dcérky je niekoľko. Asi by sme začali tým ochorením s izolovanými mikróbmi Moraxella a Streptokokus pneumoniae – pneumokok. Určite dokážu obidva vyvolať ochorenie – hlavne dýchacích orgánov, hoci treba aj uviesť, že ich infekciozita nie je obligátna – sú kmene vysoko patogénne, vyvolávajúce chorobu a sú aj kmene “nosičské” – ktoré nájdeme vo výteroch, bez toho, aby nás ohrozovali. Pri prvom ochorení s vysokým CRP sama konštatujete záber liečby. Súvis druhého výstupu teploty s očkovaním MMR je asi časová zhoda – faktom je, že sa objavili soplíky a kašeľ, čo svedčí najskôr o súbežnom vírusovom infekte. No a vo výteroch sa objavuje opäť pneumokok a naviac, rezistentný na väčšinu antibiotík. A ešte k tomu štyri stoličky… Takže zaradom: Teploty “zo zubov” je možné predpokladať, ak sa vylúčia iné chorobné stavy a dieťaťu okrem teploty nič nie je. Ustúpia bez liečby, dieťaťu treba dávať viac piť tekutiny. Viac stojí za reč rezistentný pneumokok pretrvávajúci vo výtere. Ak nie je pôvodcom, je istou hrozbou, pretože pneumokok s takýmto typom rezistencie je spravidla schopný vyvolávať aj vážne choroby. Ak je to tak, treba ho liečiť podľa citlivosti. Z našej skúsenosti sú to okrem tetracyklínu aj tzv. chinolóny, ktoré sú v takejto indikácii bezpečné a vysoko účinné. No a bude zaujímavé akou proti pneumokokovou vakcínou bol synček očkovaný, pretože takto rezistentné sérotypy nie sú obsiahnuté v desaťvalentnej vakcíne (hlavne 3 a 19A) – tie sú v trinásťvalentnej. Ak by sa takéto rezistentné sérotypy dokázali, namieste je preliečenie chinolónmi a následne podanie 13-valentnej vakcíny.