Prečo má môj syn hraničné hodnoty IgM, keď sa u neho čierny kašeľ neprejavil?

Zuzana:

Dobrý deň, chcela by som sa spýtať, prečo má môj syn dvakrát po sebe, nezávisle aj v iných laboratóriách, potvrdené v sérológii Bordetella pertussis hraničné hodnoty v IgM, pričom v IgG a IgA sú negatívne. Klinicky sa čierny kašeľ neprejavil. Zatiaľ mi na to nedal žiaden lekár odpoveď. Ďakujem za Váš čas a ochotu.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, na to Vám dám ako detský infektológ priamu odpoveď. Vyšetrovanie protilátok proti B. pertussis je nepriama laboratórna diagnostika, ktorá má pomocný charakter pri určení a potvrdení diagnózy, kedy v prvom rade musia byť prítomné charakteristické klinické príznaky. Vyšetrenie IgM protilátok proti B. pertussis ELISA metódou nemá pri stanovení diagnózy žiaden význam, pretože je veľmi často falošne pozitívne a z nasledovného dôvodu sa ani nemá štandardne vyšetrovať v rámci sérológie. Na laboratórne potvrdenie ochorenia sa má používať vyšetrenie protilátok triedy IgG anti-PT (proti pertusickému toxínu) z dvoch vzoriek séra, v prípade potreby na potvrdenie sa doplní vyšetrenie IgA anti–PT. Je to aj v Odbornom usmernení MZ na diagnostiku pertussis. Z Vášho popisu vyplýva, že syn nemal žiadne klinické prejavy ochorenia na čierny kašeľ, ani nepriame sérologické vyšetrenia ho nepotvrdili, teda korelovali s tým, že nebol prítomný ani klinický obraz a IgG a IgA boli negatívne. Výsledok slabej pozitivity IgM je falošne pozitívny, môžete ho vypustiť z hlavy. U Vášho dieťaťa nebola potvrdená diagnóza čierneho kašľa.