Prečo už nie je očkovanie proti tuberkulóze povinné a ostatné očkovania zostali?

Daniela:

Prečo očkovanie proti tuberkulóze už nie je povinné, resp. nerobí sa a ostatné očkovania stále zostali? Ďakujem.

MUDr. Ingrid Urbančíková, MPH:

Dobrý deň prajem, otázka je síce jednoznačná, ale odpoveď taká jednoduchá nebude. Dá sa na ňu odpovedať totiž z viacerých pohľadov. Každá krajina si vymedzuje právo na stanovenie národného imunizačného programu, teda si určuje, aké bude mať priority v primárnej prevencii pre svojich občanov. Či je to definované ako povinné alebo odporúčané, prípadne inak podmienené očkovanie. Zaraďovanie očkovania súvisí v niektorých prípadoch konkrétne aj s epidemiologickou situáciou v krajine, tak napríklad sú povinné očkovania, napríklad proti žltej zimnici alebo meningokokovým infekciám pri vstupe do niektorých krajín a podobne. V prípade odporúčania očkovania proti TBC sa tiež uplatňuje odporúčanie WHO podľa výskytu ochorení v danej krajine. Niektoré krajiny ho striktne vyžadujú pri vstupe do krajiny od imigrantov z konkrétnych krajín, napríklad USA. U nás sa upustilo najskôr od očkovania adolescentov na základe dostupných údajov o efektivite očkovania u starších detí a dospelých, pretože vakcína proti TBC neposkytuje všeobecnú ochranu pred vznikom nákazy, avšak je vysoko účinná pri ochrane malých detí pred rozsevom infekcie (tzv. diseminované formy) alebo tuberkulóznym zápalom mozgových blán. Tieto formy TBC majú totiž vysokú smrtnosť a ťažko sa liečia. Neskôr sa viedli rôzne diskusie o zrušení očkovania u novorodencov na základe priaznivej epidemiologickej situácie u nás v posledných rokoch. Všeobecne však treba povedať, že očkovanie proti TBC má viacero špecifík a to hlavne z dôvodu typu vakcíny a jej imunogenity, účinnosti a reaktogenity. Je to živá baktériová vakcína, ktorá pri zlej aplikácii môže mať nežiaduce účinky, ale zároveň tvorba primárneho komplexu v mieste vpichu sa napríklad nesprávne považovala za nežiaducu reakciu po očkovaní. Diskusia o faktoch pre aj proti zrušeniu očkovania proti TBC sú v samostatnej časti Sprievodcu. Odporúčam si ich prečítať. Určite tam nájdete odpovede na svoje ďalšie otázky, ako aj rôzne úvahy na zamyslenie.