Proti koľkým typom vírusov je moja priateľka chránená, keď jej lekár podal 2 dávky Silgardu a poslednú dávku dostala Gardasil 9?

Martin:

Dobrý deň. Chcel by som Vás poprosiť o vyjadrenie, resp. vysvetlenie k danej situácii. Moja priateľka sa nechala zaočkovať proti HPV v druhej polovici roku 2016. Jej gynekológ jej dal prvú a druhú dávku Silgardu (proti 4 typom vírusov) a dnes, keď bola na poslednom treťom očkovaní, dal jej Gardasil 9 s tým, že bude chránená proti deviatim typom vírusov, ako keby užila kompletné očkovanie Gardasilom 9. Preto sa chcem spýtať, či je to pravda, či bude partnerka napriek kombinácii vakcín chránená proti 9 typom alebo iba 4 typom alebo žiadnemu. Ďakujem.

Prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc.:

Tetravalentná HPV vakcína bola vyvinutá významnou spoločnosťou vyrábajúcou vakcíny. V USA sa distribuuje pod názvom Gardasil, v Európe ako Silgard. Je to tá istá vakcína. Vaša priateľka dostala teda dve dávky 4-valentného Silgardu. Medzitým však výrobca tejto vakcíny dokázal vyprodukovať fakticky takú istú vakcínu avšak s rozšírenou účinnosťou na deväť sérotypov (zatiaľ najviac vo svete). Priateľka dostala ako tretiu dávku fakticky “Silgard rozšírený na deväť sérotypov” – pod iným menom. Má teda takmer 100 % zaistenú ochranu proti základným sérotypom v troch dávkach a plus rozšírenú ochranu (zatiaľ nevedno do akého stupňa) proti piatim ďalším sérotypom. Pri každej vakcíne sa pred jej uvedením do použitia a aj počas neho robí celý rad štúdií, ktoré sledujú celý rad parametrov imunity po očkovaní v určitých stanovených schémach očkovania. Ku každej vakcíne (napr. Silgard) je teda určený počet potrebných dávok a interval ich podania. K nemu sa vie povedať, akú má daná vakcína podaná v danej dávke a režime imunogenicitu, tzn. ochranný efekt. To je tých 100% (neberte ma doslovne – 100% vo vesmíre nejestvuje) ochrany. Ak však podávate zmiešanú schému napr. dva typy vakcíny, ktorá ešte nebola testovaná v rozsiahlejšej štúdii, je možné výsledný efekt skôr len odvodzovať z jestvujúcich poznatkov. Tie hovoria, že je možné očakávať rozšírenie spektra ochrany na ďalšie sérotypy aj po podaní tretej dávky (booster). Sú na to štúdie z iných vakcín – napr. pneumokoky (dve dávky Prevenar 7 a booster Prevenar 13, resp. Synflorix 10 a Prevenar 13). Takže zhrniem: Podanie booster dávky HPV vakcíny s 9 sérotypmi po dvoch dávkach vakcíny so štyrmi sérotypmi vyvolá s istotou dostatočnú ochranu proti deviatim sérotypom (možno v laboratórnom teste nebude hladina protilátok taká vysoká, ako po troch dávkach deväťvalentnej). Netreba nič robiť, ochrana je dostatočná. Takýto postup bol vysoko erudovaný.